核心提示：內分泌科主任林梅說(shuō)，超過(guò)半數的患者血糖控制不好，是用藥時(shí)間、劑量和方法不對。目前主要有五種降糖藥，不同種類(lèi)作用機制不同，服用方法也有別。
一直在吃降糖藥，為啥血糖還是控制不好？門(mén)診中，糖尿病人問(wèn)得最多的就是這句話(huà)。上周末，在武漢晚報現代健康報與武漢市普愛(ài)醫院聯(lián)合舉辦的“正確使用口服降糖藥”講堂上，內分泌科主任林梅說(shuō)，超過(guò)半數的患者血糖控制不好，是用藥時(shí)間、劑量和方法不對。目前主要有五種降糖藥，不同種類(lèi)作用機制不同，服用方法也有別。
代表藥物：二甲雙胍
雙胍類(lèi)藥物使用時(shí)間最長(cháng)，用了50余年。它的降糖效果平穩，對心血管還有一定的保護作用，其實(shí)它的降糖效果非常好，幾乎每一個(gè)糖尿病人都需要使用。
這種藥飯前、飯中、飯后吃都可以，由于此類(lèi)藥容易產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應，最好在餐后服用，從小劑量開(kāi)始。
磺脲類(lèi)：飯前30分鐘吃
代表藥物：達美康、糖適平
凡是名字叫“格列**”的都是磺脲類(lèi)，這種藥是刺激胰島β細胞分泌胰島素的，最好在餐前30分鐘內吃。
有長(cháng)效和短效。長(cháng)效的最好固定在每天早餐前吃，注意緩釋片不要掰開(kāi)服。70歲以上的老人腎臟排泄功能下降，很容易造成藥物蓄積，引起低血糖，最好用短效的。
非磺脲類(lèi)：飯前15分鐘吃
代表藥物：諾和龍
帶“格列奈”的是非磺脲類(lèi)的，這種降糖藥起效快，飯前15分鐘吃就可以了。
林梅提醒，諾和龍包裝盒分別有橘紅色帶和黃色色帶兩種，橘紅色的劑量是2毫克的，黃色的劑量是1毫克的。很多人買(mǎi)藥，拿起來(lái)就走，根本不看劑量。如果1毫克吃成2毫克的，馬上就會(huì )引起低血糖。
有的老人胃口不好，不想吃飯，又怕漏了藥，空著(zhù)肚子就吃。林梅說(shuō)，大家一定要記住，不吃飯千萬(wàn)不要吃藥。
α-糖苷酶抑制劑：第一口飯嚼服
代表藥物：拜唐蘋(píng)、卡博平
這類(lèi)藥主要降低餐后血糖，是老年人首選用藥。“吃這個(gè)藥一定要和第一口飯一起嚼服。”林梅說(shuō)，有的人說(shuō)“我沒(méi)吃飯，我吃的是面條、饅頭”，這里說(shuō)的“飯”是吃任何東西都算。還有的說(shuō)“我沒(méi)牙，怎么嚼”，沒(méi)關(guān)系，沒(méi)牙的可以用溫水吞服。
噻唑烷二酮類(lèi)：飯前飯后都可以
代表藥物：鹽酸吡格列酮、文迪雅
這種藥是改善胰島素抵抗的，用來(lái)增強胰島素敏感，飯前飯后都可以。每天一顆，早上吃。如果出現水腫，最好讓醫生換。
提醒
糖化血紅蛋白：
3個(gè)月查一次，要在7以下
“糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”林梅說(shuō)，糖尿病人都知道控制“空腹血糖”和“餐后血糖”，卻不知道，還有一個(gè)重要的指標——糖化血紅蛋白才是血糖控制的“金標準”，它能反映23個(gè)月的血糖控制水平，與并發(fā)癥的發(fā)生直接相關(guān)。
正常人的糖化血紅蛋白為4%6%，這個(gè)指標值越高，發(fā)生并發(fā)癥的幾率越大。林梅說(shuō)，想要預防并發(fā)癥的發(fā)生，這個(gè)指標必須小于7%。“我們門(mén)診每個(gè)月至少要接診500個(gè)新病人，做過(guò)糖化血紅蛋白檢查的寥寥無(wú)幾。”一般來(lái)說(shuō)，糖尿病患者3-6個(gè)月要查一次糖化血紅蛋白。
