在近期召開(kāi)的第94屆美國內分泌學(xué)會(huì )年會(huì )(ENDO 2012,6.23-26, 美國休斯頓)上發(fā)布的一項新研究的結果顯示，三種廣泛應用的糖尿病藥物比起另一種常用藥物二甲雙胍而言，會(huì )導致更高的死亡風(fēng)險。
研究人員分析了接近24,000名，平均年齡為62歲的2型糖尿病患者的資料，這些患者或者使用了三種磺脲類(lèi)藥物中的一種(格列吡嗪、格列本脲或格列美脲);或者使用了另一類(lèi)藥物二甲雙胍。磺脲類(lèi)藥物通過(guò)刺激胰腺產(chǎn)生胰島素以降低血糖;二甲雙胍也可降低血糖水平。
總而言之，根據實(shí)驗結果，所有三種磺脲類(lèi)藥物比起二甲雙胍，增加了超過(guò)百分之五十的死亡風(fēng)險。本研究是由醫藥公司Astra Zeneca資助的。研究者還發(fā)現，在合并患有心臟病的糖尿病患者當中，比起格列美脲和二甲雙胍，格列吡嗪造成的死亡風(fēng)險增加了百分之四十一;格列本脲則增加了百分之三十八的風(fēng)險。
“使用磺脲類(lèi)的患者應當被清楚告知(因用藥)增加的死亡風(fēng)險，以及還有其它口服藥物控制血糖的方案。”紐約諾克斯山醫院的內分泌學(xué)專(zhuān)家Spyros Mezitis博士說(shuō)。Kevin M. Pantalone博士說(shuō)：“我們已清楚證明，二甲雙胍能實(shí)質(zhì)性地降低死亡風(fēng)險;因此二甲雙胍比起磺脲類(lèi)藥物，更適合作為優(yōu)先選用的一線(xiàn)用藥。”他是該研究報告的作者，是一名來(lái)自俄亥俄州凱霍加福爾斯市Summa西部保留地醫院的內分泌學(xué)家，和來(lái)自克利夫蘭醫學(xué)中心的一個(gè)研究團隊一起管理本研究。另有一名專(zhuān)家說(shuō)該研究可能有著(zhù)“重大的臨床意義”。
紐約諾克斯山醫院的內分泌學(xué)家Minisha Sood博士表示，相比二甲雙胍，磺脲類(lèi)藥物治療糖尿病的成本可能更高，因為磺脲類(lèi)藥物可能會(huì )干擾心血管疾病的某些生理機制，因此引發(fā)心臟事件，從而增加糖尿病患者總的治療費用。本研究有趣的一點(diǎn)是，包括不合并冠狀動(dòng)脈疾病的患者在內，在整個(gè)隊列研究中，三種磺脲類(lèi)藥物都比二甲雙胍具有更高的死亡率，”Sood 補充說(shuō)。“這是否意味著(zhù)我們根本就不應該將磺脲類(lèi)藥物作為糖尿病治療的處方藥了?目前尚不能下確定的結論。但未來(lái)的研究應當需要回答這個(gè)問(wèn)題。”
據美國疾控中心(CDC)的資料統計，全美的糖尿病患者已接近2600萬(wàn)，其中大部分患者合并其他健康問(wèn)題，如心臟病。
