8月30日在廣州召開(kāi)的中華醫學(xué)會(huì )第十一次全國內分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì )議上，諾華中國制藥攜手《中華內分泌代謝雜志》，共同啟動(dòng)了DDP-4學(xué)院項目。
會(huì )議認為，目前2型糖尿病（T2DM）的治療策略和理念已經(jīng)由過(guò)去簡(jiǎn)單的通過(guò)改善胰島素抵抗、促進(jìn)胰島素分泌或者延緩食物吸收等簡(jiǎn)單進(jìn)行血糖降糖，變成在對糖尿病人各類(lèi)疾病風(fēng)險的系統綜合管理中，進(jìn)行個(gè)體化治療。
這意味著(zhù)用藥原則的改變，目前常用的二甲雙胍、SU類(lèi)、TZD類(lèi)、α糖苷酶抑制劑、胰島素等，并不能全面針對T2DM的發(fā)病機制，聯(lián)合用藥、復方制劑以及DDP-4抑制劑的應用正成為新的用藥選擇，尤其DDP-4抑制劑所具備的治療優(yōu)勢或將引發(fā)T2DM用藥市場(chǎng)的革命性變化。
治療理念轉變
對于上述學(xué)院的成立意義，中華醫學(xué)會(huì )內分泌分會(huì )主任委員寧光在會(huì )上指出，隨著(zhù)以維格列汀為代表的DPP-4抑制劑在臨床上的應用，T2DM的治療策略和治療理念都發(fā)生了巨大變化，DPP-4學(xué)院的成立，將為我國糖尿病治療領(lǐng)域提供一個(gè)高端的學(xué)術(shù)交流平臺，幫助更多的臨床醫生消化和吸收國際最新的學(xué)術(shù)成果，分享更多先進(jìn)的臨床經(jīng)驗，從而提高臨床診療水平，進(jìn)而推動(dòng)我國糖尿病管理水平的不斷發(fā)展。
寧光認為，目前中國糖尿病流行現狀十分嚴峻，國內T2DM臨床治療中，主要關(guān)注短期血糖控制，對糖尿病患者長(cháng)程的管理和生活質(zhì)量的關(guān)注有待提高，這導致血糖控制往往比較困難，或者短期控制后又迅速惡化，致使很多患者血糖控制達標難，引發(fā)心腦血管、眼、腎等多方面的并發(fā)癥。
而具體在藥物選擇方面，中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )副主任委員、中國人民解放軍總醫院內分泌科母義明教授介紹說(shuō)，T2DM的特征往往表現為由于β-細胞功能進(jìn)行性衰退而引起的血糖控制持續惡化，傳統的口服抗糖尿病藥物并不能全面針對T2DM的發(fā)病機制，只是針對糖尿病表現問(wèn)題中的一些方面，立足于胰島素抵抗和血糖控制，沒(méi)有注意到隱性的胰島細胞功能衰退，因此隨著(zhù)時(shí)間推移，有效性逐漸降低，從而導致血糖控制逐漸惡化。
另外，有關(guān)糖尿病管理，對專(zhuān)業(yè)人士和糖尿病患者的教育都還遠遠不夠。
基于此，寧光教授指出，未來(lái)糖尿病管理不能只著(zhù)眼于降血糖，而應該是血糖控制、保護胰島細胞、減少低血糖三管齊下，從而有效改善糖尿病的長(cháng)期預后和臨床結局。
臨床口碑良好
DPP-4學(xué)院的重要工作內容就是向基層醫生推廣DPP-4抑制劑在T2DM中的應用經(jīng)驗。母義明在會(huì )上對該藥物的應用上市為糖尿病臨床所產(chǎn)生的影響非常看重，并認為“不亞于胰島素上市所帶來(lái)的重要影響”。
會(huì )議指出，糖尿病管理指南強調降糖目標和治療策略的個(gè)體化原則，注重長(cháng)期獲益，降低心血管事件風(fēng)險，DPP-4抑制劑同時(shí)作用于胰島α和β細胞，調節胰島細胞功能，在強效降糖的同時(shí)，減少低血糖的發(fā)生，還可以保護胰島細胞，延緩糖尿病的進(jìn)展，在T2DM管理中扮演重要角色。
母義明指出，相對于普通降糖藥，DPP-4抑制劑的優(yōu)勢可簡(jiǎn)單地概括為在綜合治療管理T2DM的同時(shí)，不會(huì )使患者體重增加，大量增加心血管負擔；對胃腸道、肝腎功能負作用比較小，而且服藥比較簡(jiǎn)單；另外還能夠與大部分藥物聯(lián)合使用。
據記者了解，DPP-4抑制劑目前在國外已經(jīng)應用多年，在同類(lèi)藥物中十分被醫生所認可，市場(chǎng)銷(xiāo)售金額逐年提高。機構預測，在發(fā)達國家藥物市場(chǎng)中，DPP-4抑制劑已成為糖尿病藥物市場(chǎng)的主要增長(cháng)點(diǎn)。預計2017年全球糖尿病用藥市場(chǎng)的份額將達到300億美元，其中DDP-4將占25%的份額。
目前，全球已有多個(gè)DPP-4抑制劑上市，但諾華公司維格列汀系列產(chǎn)品為主導產(chǎn)品，尤其在巴西、俄羅斯和印度等新興市場(chǎng)，維格列汀系列在2011年仍舊占據了DPP-4抑制劑市場(chǎng)50%以上的份額，主要原因是該藥物在聯(lián)合用藥和自身療效上具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢。
據悉，目前中國上市或正在申報的DPP-4抑制劑也非常火熱，隨著(zhù)如DPP-4學(xué)院等項目的逐步推廣，醫生用藥理念改變后帶來(lái)的市場(chǎng)增長(cháng)值得期待。
但目前來(lái)看，盡管DPP-4抑制劑優(yōu)勢十分明顯，但其成長(cháng)仍需要時(shí)間，除了醫生治療理念和用藥習慣尚未完全轉變過(guò)來(lái)，另外一個(gè)重要原因是這類(lèi)藥物在國內應用時(shí)間尚短，并且用藥相對于二甲雙胍等更加昂貴，也沒(méi)有納入國家醫保目錄。
“如果條件允許，我們建議從最早期開(kāi)始使用這類(lèi)藥物，治療效果會(huì )更好。”母義明認為，隨著(zhù)應用時(shí)間的推移，這類(lèi)藥物的應用廣泛性和醫保報銷(xiāo)方面都會(huì )獲得有利進(jìn)展。
