三、醫院糖尿病教育可降低糖尿病患者因糖尿病住院比例
本研究還較獨特地發(fā)現：1、NEG患者因糖尿病住院比例無(wú)改變；2、EG組患者在教育前后住院比例有明顯改變；3、EG組患者教育后其住院比例明顯低于同時(shí)期的NEG組患者；4、文化程度較高組（高中及以上患者組），其教育后住院比例的下降更明顯。說(shuō)明，醫院糖尿病教育可降低糖尿病患者因糖尿病住院比例；且患者文化程度越高，這方面收益越大。
四、醫院糖尿病教育可能的作用途徑
Kate Lorigbi醫生早在1993年就發(fā)現，慢性病教育項目能提高患者的自我管理能力；而后來(lái)的研究也多加以證實(shí)，目前，健康教育能幫助慢性病（包括糖尿病）患者學(xué)習自我管理知識、技能和增強其戰勝疾病自信心的觀(guān)點(diǎn)已經(jīng)得到了廣泛的認可[7]。
糖尿病教育（尤其是醫院組織的糖尿病教育）的作用，結合本研究結果，可能存在以下幾種途徑：1、醫院糖尿病教育，結合患者自身素質(zhì)（主要指文化程度）提高了患者糖尿病知識水平；2、患者糖尿病知識水平的提高，又可能幫助改變患者的飲食控制、運動(dòng)、SMBG和藥物依從性水平[9]，從而提高了糖尿病患者的自我管理能力，降低其血糖[8]。
值得注意的是，①本研究發(fā)現，文化程度較高的患者主要是通過(guò)飲食控制、運動(dòng)、SMBG水平來(lái)提高自我管理能力；而藥物依從性雖然有所好轉，但并不優(yōu)于文化程度較低者；
②本研究發(fā)現，醫院糖尿病教育明顯提高SMBG水平，而有研究顯示SMBG可以：a.評估當前血糖，有助于患者學(xué)會(huì )他們的癥狀與血糖高或低之間的關(guān)系；b.評估高和低血糖的危險值，有助于患者了解他們是否處于某種危險；c.評估血糖平均值，有助于患者了解他們的控制情況，是否需要進(jìn)一步的嚴格治療；d.評估血糖在一天中的波動(dòng)，有助于患者了解是否特定的時(shí)間血糖高或低；e.評估過(guò)去的血糖波動(dòng)，有助于患者了解過(guò)去幾周或幾月內，或生病和度假期間，血糖的高低情況；f.評估患者自我行為，有助于患者能得到自我管理作用的第一手資料，例如，飲食、運動(dòng)和緊張性的調整對他們血糖的影響；g.評估治療的作用，有助于患者能看到目前的治療或治療的根本是否有效；h.SMBG結果也在糖尿病患者和醫生之間提供一種快速和容易的溝通[2]；所需要用的血糖儀也越來(lái)越小巧和準確，分析誤差在10%的范圍內[10]，因此我們認為醫院糖尿病教育可以通過(guò)SMBG，間接的得到以上益處；
3、患者自我管理能力提高，血糖下降，最終可能降低了糖尿病患者的并發(fā)癥（因糖尿病住院的比例則也能隨之下降），這與以往諸多的研究結果也相似。
總之，醫院糖尿病教育可增加糖尿病知識評分；提高糖尿病患者的自我管理能力；明顯降低患者因糖尿病住院的比例；且患者自身素質(zhì)越高（這里指文化程度），糖尿病教育的效果越好；反之，也提示我們更要關(guān)注低文化水平的糖尿病患者（例如廣大農村和城市的弱勢群體），用更多的努力幫助他們增加糖尿病知識，提高其自我管理能力，從而降低其嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。另外，糖尿病教育除課堂外，也可采用多種方式，例如李燕等認為實(shí)際組織登山活動(dòng)是糖尿病患者提高運動(dòng)知識的有效途徑[11],從而努力提高教育水平，使其成為糖尿病整個(gè)治療過(guò)程不可分割的一部分。
參考文獻
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