《國際糖尿病》：目前糖尿病教育越來(lái)越受到重視，作為中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )教育和管理學(xué)組的組長(cháng)，您認為我國的糖尿病教育有何特點(diǎn)？有哪些急需解決的問(wèn)題？
郭曉蕙教授：我國糖尿病教育的特點(diǎn)是起步晚，但是患者和醫生還是達成了共識，認為糖尿病教育是糖尿病治療必不可少的組成部分。鑒于此，目前的糖尿病治療都一定程度地提供了糖尿病教育。國內最新的一項包括6000多例糖尿病患者的調查顯示：80%的患者接受過(guò)糖尿病教育，其中80%的教育來(lái)源于醫院，還有很大一部分患者（很多人有多種選擇）的教育來(lái)自媒體，如報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò )。雖然有這么多人接受了糖尿病教育，但將糖尿病教育信息應用到糖尿病管理中的還是極少數。在糖尿病自我管理中，自我血糖監測的執行是最差的，這與之前歷次調查的結果一致。這一現象可能與教育的形式有關(guān)，因為許多患者只是去聽(tīng)課，而沒(méi)有很好地落實(shí)。當然，目前醫療保險拒絕支付血糖試紙的費用也是重要原因，這也說(shuō)明了另一個(gè)問(wèn)題，即對決策者的教育尚未到位。我們今后要更加重視有針對性的教育，并關(guān)注如何評估教育的效果。例如，目前糖尿病教育已經(jīng)很普及，但為何血糖控制效果仍然不佳？這是我們應該思考的問(wèn)題。
《國際糖尿病》：在糖尿病教育和管理過(guò)程中，專(zhuān)科醫生、教育護士、社區醫生以及患者分別扮演什么樣的角色？
郭曉蕙教授：首先，提供教育的人應該有資質(zhì)。專(zhuān)科醫生、教育護士、社區醫生和糖尿病患者在教育管理中是一個(gè)大的團隊。患者在一生中可能需要接觸社區醫生、專(zhuān)科醫生、教育護士、營(yíng)養指導師、康復指導師等，只是在不同階段有不同的需求。在疾病的初發(fā)階段，專(zhuān)科醫生對疾病進(jìn)行評估；制定明確的治療方案后，患者如能接受一定的教育是最理想的；然后社區醫生進(jìn)行長(cháng)期的隨訪(fǎng)；專(zhuān)科醫生定期評估存在的問(wèn)題，社區醫生根據專(zhuān)科醫生的意見(jiàn)對患者進(jìn)行再教育。患者的教育要做到“知”、“信”、“行”。“知”指的是知道知識；“信”是相信良好的血糖管理、全面的代謝控制可以減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量；“行”就是落實(shí)到行動(dòng)上，達到血糖的良好控制。這三方面都不可或缺。
《國際糖尿病》：此次會(huì )議邀請了臺灣專(zhuān)家介紹糖尿病教育的經(jīng)驗，請問(wèn)您認為臺灣有哪些經(jīng)驗值得我們學(xué)習？
郭曉蕙教授：我們和臺灣的學(xué)會(huì )之間雖然沒(méi)有具體的合作項目，但保持著(zhù)會(huì )議、教育資料及書(shū)籍的溝通和交流。臺灣的糖尿病教育有許多方面與美國及歐洲很接近，如他們都有很重要的“二重認證”，即糖尿病教育者的資質(zhì)以及糖尿病管理中心推出的糖尿病教育項目都要得到專(zhuān)業(yè)組織的認證。這樣就保證了按照循證醫學(xué)證據提供糖尿病的教育和管理。
