目前，糖尿病仍是一種不可治愈的疾病。此病一經(jīng)確診，患者就要在早期進(jìn)行積極的治療。早期糖尿病患者的血糖若只是輕度升高，可根據自己的病情選用一種降糖藥進(jìn)行治療，其用藥方案為：①體重超標的早期糖尿病患者應首選二甲雙胍進(jìn)行治療。②正常體重的此類(lèi)患者應首選磺脲類(lèi)藥物進(jìn)行治療。③餐后血糖較高的此類(lèi)患者應首選α-葡萄糖苷酶抑制劑進(jìn)行治療。④血糖波動(dòng)較大的此類(lèi)患者應先糾正不良的生活習慣，如飲食量過(guò)多、運動(dòng)過(guò)少、情緒緊張、悲觀(guān)等。如果在糾正了不良的生活習慣后血糖波動(dòng)仍然較大,可使用胰島素進(jìn)行治療。⑤血糖控制不佳的此類(lèi)患者可使用胰島素進(jìn)行治療。
臨床實(shí)踐證實(shí)，控制血糖不是治療糖尿病的唯一目標，更重要的是要保護和改善胰島β細胞的功能，防止或減少糖尿病的各種并發(fā)癥。因此，糖尿病患者也可在病情的早期就進(jìn)行聯(lián)合用藥治療。尤其在血糖較高，單用一種藥物很難控制住血糖時(shí)，此病患者應立即采取聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療。在糖尿病的早期聯(lián)合用藥的好處有：①聯(lián)合用藥可使每種藥物的使用劑量大大減少，從而減輕藥物的副作用。②將作用機制不同的藥物聯(lián)合起來(lái)使用，可以取長(cháng)補短，增強療效。③有助于減輕患者的胰島素抵抗，保護和改善胰島β細胞的功能。④有助于延緩胰島β細胞功能的衰退，防止出現“口服降糖藥繼發(fā)性失效”的情況。⑤有助于長(cháng)期、良好地控制血糖。⑥可糾正糖代謝紊亂，延緩或減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。下面筆者就根據臨床實(shí)踐經(jīng)驗將治療糖尿病常用的兩種聯(lián)合用藥方法介紹如下：
1.磺脲類(lèi)藥物與雙胍類(lèi)藥物聯(lián)合應用
糖尿病的發(fā)病是由于患者胰島素分泌功能有缺陷和存在胰島素抵抗造成的。磺脲類(lèi)藥物具有促進(jìn)胰島素分泌的作用，雙胍類(lèi)藥物可以改善患者胰島素抵抗的狀況。因此，將這兩種藥物聯(lián)合應用是一種針對糖尿病病因進(jìn)行治療的方案。糖尿病患者聯(lián)合使用這兩類(lèi)藥物后，其空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標均會(huì )有明顯的下降，同時(shí)可以避免單獨使用磺脲類(lèi)藥物所引起的體重增加等副作用，而且對患者可能存在的脂代謝紊亂也有一定的調節作用。一般來(lái)說(shuō)，肥胖的糖尿病患者可首選雙胍類(lèi)藥物進(jìn)行治療，當單用雙胍類(lèi)藥物療效不佳時(shí)，可聯(lián)合使用磺脲類(lèi)藥物。非肥胖的糖尿病患者可首選磺脲類(lèi)藥物進(jìn)行治療，當單用磺脲類(lèi)藥物療效不佳時(shí)，可聯(lián)合使用雙胍類(lèi)藥物。在這種聯(lián)合用藥方法中，常用的磺脲類(lèi)藥物有格列吡嗪（迪沙）、格列齊特（達美康）等，常用的雙胍類(lèi)藥物有二甲雙胍（美迪康）等。
2.磺脲類(lèi)藥物與α-糖苷酶抑制劑聯(lián)合應用
當糖尿病患者單用磺脲類(lèi)藥物控制血糖（尤其是餐后血糖）效果不佳時(shí)，可以加用α-糖苷酶抑制劑（在進(jìn)餐時(shí)嚼碎服用）。α-糖苷酶抑制劑可使餐后血糖明顯下降，同時(shí)可以減少磺脲類(lèi)藥物的用量，減輕磺脲類(lèi)藥物對胰島β細胞的刺激，保護胰島β細胞的功能。但要注意的是，這兩種藥物的作用相加，有可能增加糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率。在這種聯(lián)合用藥方法中，常用的α-糖苷酶抑制劑有阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）等，常用的磺脲類(lèi)藥物有甲苯磺丁脲（D-860）、格列本脲（優(yōu)降糖、消渴丸）等。
由于糖尿病患者在個(gè)人體質(zhì)、病情、年齡等方面存在著(zhù)一定的差異，故以上介紹的聯(lián)合用藥方法只能在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下使用，切忌自行其是。
