一項由NIH（美國國家衛生院）資助的研究發(fā)現，對于II型糖尿病初犯的青少年患者，聯(lián)合使用兩種治療糖尿病的藥物二甲雙胍和羅格列酮比單獨使用二甲雙胍更有效。對二甲雙胍施加額外的生活干預并不能使單一的二甲雙胍療法更有意義。
研究還發(fā)現單一的二甲雙胍療法對于像這樣的青少年而言并不是一種有效的治療方案。事實(shí)上，在本次實(shí)驗的參與者當中，使用二甲雙胍治療比以前報道的對成人單獨使用二甲雙胍治療有更高的失敗率。
在TODAY的實(shí)驗研究中，對于青年而言II型糖尿病治療方案的選擇是第一個(gè)重要的對照試驗。TODAY是由NIH（美國國家衛生院）的兩個(gè)分支機構－國家糖尿病和消化性疾病研究所•NIDDK（國家腎病研究所）所資助的。研究結果刊登在新英格蘭醫學(xué)雜志上。
“這個(gè)實(shí)驗的研究結果告訴我們，對于青年人的２型糖尿病，也許以一種更為積極的藥物開(kāi)始治療會(huì )更好。”身為醫學(xué)博士和哲學(xué)博士，TODAY研究主席和科羅拉州奧羅拉兒童醫院兒科心理專(zhuān)家的Philip Zeitler如是說(shuō)。“我們發(fā)現，對于青少年和成人而言，２型糖尿病對青少年更具侵略性，而且發(fā)展更快，這可能是單獨使用二甲雙胍治療擁有比預期更高失敗率的原因所在。”
TODAY研究檢測了這三種治療方案對一批從１０歲到１７歲患有２型糖尿病的青少年控制血糖效果的好壞和持續時(shí)間。參與者被隨機分在３種治療方案實(shí)驗組中：?jiǎn)为毷褂枚纂p胍實(shí)驗組，聯(lián)合使用二甲雙胍和羅格列酮實(shí)驗組，還有應用二甲雙胍并且改變生活方式幫助患者減輕體重和增強體育鍛煉的實(shí)驗組。
研究發(fā)現單獨使用二甲雙胍治療實(shí)驗組不適宜維持長(cháng)期的理想水平，其中５１．７％的青少年血糖在隨后４６個(gè)月的隨訪(fǎng)中都超出了平均水平。聯(lián)合使用二甲雙胍和羅格列酮治療組失敗率為３８．６％，比單獨使用二甲雙胍治療組低２５．３％。在使用二甲雙胍和改變生活方式組中失敗率為４６．６％。
青少年中流行的肥胖可導致II型糖尿病的產(chǎn)生。然而，２型糖尿病一直以來(lái)主要是一種成年人疾病，如何有效治療青少年的信息很少，所以?xún)嚎铺悄虿?zhuān)家不得不依靠已知的成年人的治療方案來(lái)治療。
當前，二甲雙胍是患有II型糖尿病的青少年患者標準治療和FDA唯一允許用于治療該病的藥物。
一個(gè)人患II型糖尿病越久，其患諸如冠狀動(dòng)脈疾病，中風(fēng)，腎和眼部疾病還有神經(jīng)損害等并發(fā)癥的可能性更大，這當中關(guān)鍵是快速并完成維持和控制他們的血糖。
這項重要的研究為如何治療青少年II型糖尿病提供了許多急需的信息。“先前針對成年人的研究顯示，早期的有效治療可以避免日后代價(jià)高昂的并發(fā)癥，”醫學(xué)博士，NIDDK的主任Griffin P. Rodgers說(shuō)，“長(cháng)期的跟蹤實(shí)驗對于了解II型糖尿病青少年患者采取更為積極的治療方案是否能使他們到成年期受益更多很重要。”
2010年9月，由于研究發(fā)現相關(guān)藥物會(huì )使成年人心臟病發(fā)作和中風(fēng)風(fēng)險增加，FDA限制了羅格列酮的使用。TODAY 數據安全和監理會(huì )—一個(gè)獨立的健康和科學(xué)專(zhuān)家組—仔細檢查了TODAY參與者所有的安全數據并且建議研究繼續測試羅格列酮的效果。羅格列酮商品名叫做Avandia。
研究顯示，改變生活方式對患II型糖尿病的成人能夠促進(jìn)血糖的有效控制。然而，TODAY的生活干預，一個(gè)基于家庭—重量—管理的項目，包括加強教育和訓練職員之間一對一的活動(dòng)—對二甲雙胍療法沒(méi)有額外益處。有部分青少年在實(shí)驗過(guò)程中減輕了體重，但是大多數都沒(méi)有。
“ 盡管有嚴格的生活干預措施，我們不能使這些青少年達到持久的改變生活方式，雖然類(lèi)似的策略證明對成年人有效，” NIDDK兒童糖尿病研究高級顧問(wèn)，M.D., Ph.D. Barbara Linder如是說(shuō)。“TODAY的研究者將會(huì )更加深入的觀(guān)察這些青少年中成功減肥的人，以期更好了解對這個(gè)群體更為有效的生活方式。”
研究登記有699個(gè)患有II型糖尿病少于兩年且BMI指數大于85%的青少年。BMI是一種體重和身高關(guān)系的度量。超重孩子在各自性別和年齡BMI指數處于85%~94%，然而肥胖的定義是BMI指數在95%或者更多的人。參與TODAY受試者的平均BMI為98%。
