來(lái)源:《心力衰竭雜志》的一項新研究報道
以往的研究表明，糖尿病不僅會(huì )增加心衰患者心衰加重的風(fēng)險，而且會(huì )增加其死亡風(fēng)險。 這很大程度上是由于糖尿病患者存在高血糖和高血脂，加速了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病。 血管硬化和增厚是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的標志，該病是美國最常見(jiàn)致死原因。而心衰患者高血糖和高血脂尚無(wú)理想治療方案。
這項新研究收納了401名患者，平均年齡56歲，同時(shí)患有2型糖尿病和晚期收縮性心衰。 這組患者在一個(gè)綜合性心衰治療計劃中隨訪(fǎng)了14年。研究結果顯示，同時(shí)患有晚期心衰和糖尿病的患者，使用二甲雙胍是安全的，并且有可能獲得更佳的心衰生存率。
糖尿病治療藥物二甲雙胍一直被FDA禁止用于治療患有心衰的糖尿病患者，并被加以‘黑框警告’”。實(shí)際上，很多用于降血糖的藥物都存在理論上或已證實(shí)的導致心衰的不良反應。
因此，許多醫生不愿意使用二甲雙胍或其他類(lèi)似的藥物來(lái)治療這類(lèi)患者。然而，該研究表明，二甲雙胍治療伴有晚期收縮性心衰的糖尿病不僅安全，而且可能比常規的治療更能改善終點(diǎn)。
加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）David Geffen醫學(xué)院心血管內科助理教授，主要研究者，Tamara Horwich博士評價(jià)說(shuō)：“僅美國就可能有超過(guò)2百萬(wàn)患有心衰的2型糖尿病患者，因此這項重要發(fā)現將帶來(lái)相當廣泛的影響。”
另兩位合作研究者，加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）心血管內科教授Gregg Fonarow博士和Eliot Corday博士還提到：“實(shí)驗室研究提示，二甲雙胍改善心肌功能是通過(guò)激活了一種不同于降糖作用的信號機制（AMP-活化的蛋白激酶）” 這些研究結果共同提示，二甲雙胍可能具有心臟保護作用，這一作用是通過(guò)在分子水平增強心臟功能來(lái)實(shí)現的。所以應當進(jìn)一步研究其除治療糖尿病以外，對心衰是否具有治療作用。
在以往的研究中，糖尿病合并心衰是無(wú)癥狀性心室疾患向癥狀性心衰進(jìn)展的一項獨立危險因素，同時(shí)也是多因死亡的危險因素之一。 在目前這項研究中，二甲雙胍被證明是安全的，同時(shí)可能與有益的臨床終點(diǎn)相關(guān)。 服用二甲雙胍的患者1年后的死亡率明顯低于不服用的患者。二甲雙胍可能通過(guò)某些潛在的機制，改善心臟功能。
Horwich研究小組位于A(yíng)hmanson的加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）心臟病中心，目前正在進(jìn)行一項觀(guān)察二甲雙胍在糖尿病心衰患者中可能益處的前瞻性研究。
該研究由美國國立衛生研究院/國家心肺和血液研究所（NIH/NHLB）資助。
