血糖控制是延緩糖尿病進(jìn)展及并發(fā)癥的重要措施之一，但個(gè)體化的糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標值在不同的患者究竟是多少還存在分歧。中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )組織相關(guān)專(zhuān)家，對我國成人2 型糖尿病HbA1c 控制目標提出了初步共識，主要建議如下：
（一）無(wú)糖尿病并發(fā)癥和嚴重伴發(fā)疾病的非老年（＜65歲）患者：一般將HbA1c 控制于＜6.5%；年輕、病程短、治療后無(wú)低血糖和體重增加等不良反應或單用生活方式治療者HbA1c＜6%；口服藥不達標加用或改用胰島素者 HbA1c＜7%；
（二）伴有心血管病（CVD）或CVD 極高危患者：HbA1c≤7.5%。
（三）老年（≥65歲）患者：臟器功能和認知能力良好、預期生存期＞15年，HbA1c≤7%；合并其他疾病，預期生存期5～15 年，HbA1c＜8%；特殊情況甚至放寬至HbA1c＜9%。
（四）低血糖高危人群：HbA1c 不應超過(guò)9%。
（五）妊娠合并糖尿病：妊前糖尿病計劃妊娠者HbA1c＜6.5%，用胰島素治療HbA1c＜7%才宜妊娠；妊期血糖控制（在不發(fā)生低血糖等前提下）HbA1c＜6%，毛細血管血糖餐前、睡前及夜間不超過(guò)5.4mmol/L，餐后峰值不超過(guò)7.1 mmol/L。妊娠糖尿病毛細血管血糖餐前5.0-5.5 mmol/L，餐后1小時(shí)＜7.8 mmol/L或2 小時(shí)＜6.7-7.1 mmol/L。餐后1 小時(shí)血糖控制比2 小時(shí)更重要。
（六）其他情況：預期生存期短的惡性腫瘤、執行治療方案有困難如智力或精神或視力障礙、獨居及社會(huì )因素等都是影響設定HbA1c 目標值應考慮的重要因素，其血糖控制應相應放寬，主要是防范低血糖和較高血糖的發(fā)生。
HbA1c 的值受檢測技術(shù)及Hb、紅細胞壽命等諸多因素影響，而且部分地區尚不能開(kāi)展HbA1c的檢測，因此推廣困難。HbA1c 不能全面反應血糖控制情況，必須結合血糖監測等情況綜合判斷血糖水平。血糖控制必須安全、可行、科學(xué)，堅持個(gè)體化原則。同時(shí)，血糖之外的其它CVD 危險因素的控制也十分重要. 童南偉 四川大學(xué)華西醫院內分泌科
