（3）吸煙與糖尿病患者肺功能
國內外多數臨床研究顯示糖尿病患者肺功能，尤其是彌散功能存在明顯的損害。2 型糖尿病患者存在通氣功能障礙和肺彌散功能障礙。糖尿病引起肺損傷機理尚不明了，但近年糖尿病時(shí)炎癥對肺臟的影響開(kāi)始受到重視。目前認為，糖尿病是炎癥性疾病，患者循環(huán)中多種炎癥因子IL-6、IL-8、TNF-2等升高，而這些炎癥因子已被證實(shí)在介導外周慢性氣道炎癥，慢性阻塞性肺病和哮喘發(fā)病中具有重要作用。因此，糖尿病時(shí)炎癥改變作用于肺部，可促進(jìn)氣流阻塞。
流行病學(xué)調查發(fā)現，吸煙史對糖尿病患者肺功能的影響最大，遠大于年齡及糖尿病病程的影響。對于吸煙和非吸煙的2型糖尿病患者，都存在肺功能的損害，但程度不同，前者的肺功能損害明顯大于后者，證明了吸煙會(huì )加重糖尿病患者的肺功能損害。故臨床醫生建議吸煙的2型糖尿病患者戒煙，對防止糖尿病并發(fā)癥之一—肺損害具有重要意義。
（4）吸煙與糖尿病足
一些研究認為，吸煙與糖尿病足甚至截肢術(shù)直接相關(guān)。一份對英國糖尿病患者的病例對照研究[18]發(fā)現，祖先為南亞人的患者與當地歐洲人相比，截肢術(shù)發(fā)生率較低，部分歸因于他們吸煙率較低（31% vs 57%；P=0.03）。不僅如此，2003年約旦的一份對1142名糖尿病患者的橫斷面研究也指出，吸煙是糖尿病患者截肢的強烈預警因子。因此，糖尿病患者尤其是糖尿病足患者應嚴格戒煙，避免嚴重事件的發(fā)生。
6、控制吸煙的意義
眾多證據表明，戒煙可降低心血管疾病、腫瘤、中風(fēng)及肺部疾病的發(fā)生風(fēng)險。但大部分關(guān)于戒煙的研究都集中在一般人群，或其他疾病人群，如心血管疾病或肺部疾病患者中（多包括糖尿病者）進(jìn)行的。有學(xué)者認為，對于降低糖尿病患者的心血管事件，戒煙與降低膽固醇和控制高血壓同等重要。已往的臨床試驗顯示，糖尿病患者降低膽固醇后，主要冠心病相關(guān)事件發(fā)生風(fēng)險下降25%-55%；嚴格血壓控制使患者發(fā)生致死及非致死的心肌梗死和猝死的風(fēng)險降低21%；而另外一項研究發(fā)現，女性糖尿病者控制吸煙可使冠心病的發(fā)病風(fēng)險下降54%。
綜上所述，吸煙可增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險，促進(jìn)糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥，影響患者遠期預后。戒煙可部分逆轉這些風(fēng)險。美國糖尿病學(xué)會(huì )推薦，糖耐量異常或空腹血糖異常者應通過(guò)戒煙、減輕體重等生活方式的干預來(lái)降低2型糖尿病的發(fā)病率。臨床醫生應積極要求糖尿病患者遠離煙草。戒煙并非一人之事，需要包括個(gè)人、家庭，醫師在內的全社會(huì )人的共同參與，讓患者早日走出“煙霾”，擁抱健康。
