王先生半年前發(fā)現大腿根部皮膚反復瘙庠，醫院中醫科皮膚科反復看，藥物外洗、外抹兼內服反復治療，病情時(shí)好時(shí)壞就是不見(jiàn)痊愈，后來(lái)在朋友的提醒下抽血查血糖才發(fā)現患上嚴重的糖尿病，餐后血糖值高達23，出現酮中毒，立即被收入院注射胰島素治療。
據廣東省人民醫院內分泌科主任楊華章主任醫師介紹，近年來(lái)，我國糖尿病發(fā)病率增長(cháng)了5倍多，是全球糖尿病發(fā)病率增長(cháng)最快的國家之一，我國已成為全球糖尿病第二大國，其中2型糖尿病患者占絕大多數。
楊華章主任呼吁：對于新診斷為糖尿病的患者，應及早干預治療，以便對糖尿病進(jìn)行更好的控制。近日，英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）30年的最新數據公布，更加有力地證明了早期干預對于糖尿病治療尤其是對心血管風(fēng)險控制的重要性。該研究表明，如果從2型糖尿病確診時(shí)就進(jìn)行及早干預，控制好血糖，不僅能減少糖尿病并發(fā)癥，而且可有效保護心血管。
“新糖友”：早期干預很關(guān)鍵
糖尿病發(fā)病率的不斷增長(cháng)與現代人的生活方式密不可分。飲食熱量過(guò)高、缺乏運動(dòng)，吸煙等均是導致2型糖尿病發(fā)病急劇增加的因素。我國目前約有糖尿病患者3980萬(wàn)，患病率為2%～4%，且20歲以下年輕人群的2型糖尿病患病率也有顯著(zhù)增加的趨勢。
對于“新糖友”來(lái)說(shuō)，他們會(huì )逐步失去有效利用胰島素將食物轉化為能量的能力，導致血糖水平上升，引起各種并發(fā)癥，可遍及全身各重要器官，如心、腦、腎等，從而對其生命造成威脅。
因此，對于已確診為糖尿病的患者，要著(zhù)力糾正代謝紊亂，保護胰島功能，通過(guò)有效治療來(lái)避免、緩解和遏制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
早期干預，雙管齊下
血糖達標是糖尿病患者治療的首要目標，也是降低其他危險因素的重要指標。然而很多情況下，患者的血糖往往不易達標，這與患者的不良生活方式和習慣密不可分，如吸煙、酗酒和缺乏運動(dòng)等。因此在傳統的早期糖尿病治療中，常常先以生活方式干預為主,然后再進(jìn)行藥物干預。
但是，生活方式的干預難以盡如人意。一方面，生活方式的改變不是一朝一夕的事，需要長(cháng)期堅持，從而影響了血糖的早期達標和長(cháng)期有效的控制；另一方面，當2型糖尿病確診的時(shí)候，胰島β細胞功能往往已下降近50％，如果不及時(shí)治療，會(huì )延誤治療時(shí)機。
中國最新的2007年版糖尿病防治指南中，把二甲雙胍推薦為與生活方式干預共同開(kāi)始的一線(xiàn)治療藥物。該共識指出，2型糖尿病人一經(jīng)確診，就要立即用藥，并同時(shí)進(jìn)行生活方式的干預。專(zhuān)家指出，“新糖友”在確認病情后，應該馬上進(jìn)入“生活方式干預+降糖藥物治療”雙管齊下的治療階段。
■破招秘笈
即是治療糖尿病的“五架馬車(chē)”：糖尿病教育、飲食控制、合理運動(dòng)、自我監測、藥物治療。
秘笈一 糖尿病教育它在糖尿病治療中的作用，近年來(lái)引起了國內外糖尿病專(zhuān)家的高度重視，提倡通過(guò)糖尿病教育逐步實(shí)現三級預防。1995年世界糖尿病日的主題即為“糖尿病教育”，口號是“無(wú)知的代價(jià)”，即對糖尿病無(wú)知將付出高代價(jià)，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。
秘笈二 飲食治療飲食治療是糖尿病的基本治療方法，主要包括兩方面的內容，一是控制飲食，二是合理營(yíng)養。控制飲食指限制每日從食品中攝入的總熱量。合理營(yíng)養指所攝入的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪要有一定的比例，要求合理地選擇食品種類(lèi)并限定其數量。其中碳水化合物的攝入量應占總熱量的55%-65%，蛋白質(zhì)占10%-20%。此外，還應注意維生素礦物質(zhì)的補充等。
秘笈三 運動(dòng)治療根據病情掌握運動(dòng)“宜忌”。 1型糖尿病患者，血糖控制不滿(mǎn)意，高于14mmol/L，不宜參加運動(dòng)，以免產(chǎn)生酮癥；新近發(fā)生的血栓、各種急性感染、急性并發(fā)癥者，不宜運動(dòng)。患有高血壓者不舉重、屏氣；有視網(wǎng)膜病變者不宜舉重、不潛水，運動(dòng)時(shí)頭不低于腰；有周?chē)窠?jīng)病變者避免過(guò)度伸展，不負重；嚴重的糖尿病腎病、眼底病變、心功不全、嚴重心律失常、糖尿病足、高血壓者，運動(dòng)宜輕緩不宜劇烈。
秘笈四 藥物治療在飲食和運動(dòng)治療基礎上選用合適的降糖藥物,使血糖維持在基本正常水平,應根據病人的具體情況進(jìn)行全面、個(gè)體化處理。包括選擇口服降糖藥或是胰島素治療。
秘笈五 自我監測糖尿病是一種慢性病,應長(cháng)期進(jìn)行監測,及時(shí)了解病情,早期發(fā)現和防治并發(fā)癥。
