40多歲的鄭先生患有高血壓，最近體檢時(shí)發(fā)現血糖也高了，經(jīng)進(jìn)一步檢查，發(fā)現他患了糖尿病。醫生說(shuō)，他的糖尿病不是最近才發(fā)生的，可能二、三年前已經(jīng)患上了。鄭先生不理解，他每年都要體檢，沒(méi)有發(fā)現血糖高過(guò)，這是怎么回事呢?
餐后血糖是早期診斷糖尿病的一個(gè)重要指標
醫生詢(xún)問(wèn)后得知，鄭先生從未查過(guò)餐后血糖(餐后2小時(shí)血糖)。鄭州市第三人民醫院內分泌科主任劉龍誕建議，對于糖尿病的高危人群，比如有糖尿病家族史者;體型肥胖者，尤其那些“大肚子細腿”的人;已經(jīng)患有高血壓、血脂異常或冠心病者;以往懷孕時(shí)曾有過(guò)血糖升高或生育巨大兒(體重4公斤以上)的女性;出生時(shí)體重低或嬰兒期體重比一般小孩輕的人;45歲以上者;吸煙、體力活動(dòng)少、生活壓力大和精神持續緊張者;長(cháng)期使用一些影響糖代謝藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等人，不僅要查空腹血糖，還應查查餐后血糖。
劉龍誕說(shuō)，糖尿病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，隨著(zhù)血糖逐漸升高，“正常人群”首先進(jìn)展為“糖耐量異常”患者，而后進(jìn)一步發(fā)展為“糖尿病”。在上述演變進(jìn)程中，部分病人往往先表現為餐后血糖升高，而后才是空腹血糖升高。這是因為，在整個(gè)病程的早期，病人基礎胰島素分泌尚能滿(mǎn)足機體所需，故空腹血糖往往正常;而進(jìn)餐后由于血糖迅速升高，對胰島素的需求量大增，此時(shí)由于患者的胰島細胞功能下降，胰島素分泌不足，故餐后血糖往往偏高。
因此，部分病人餐后血糖升高比空腹血糖升高要提早3～5年，因此，通過(guò)檢查餐后血糖，一方面，可以及早發(fā)現糖代謝異常情況，通過(guò)對其實(shí)施早期干預，能夠大大減少其進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險;另一方面，可以防止只查空腹血糖、而不查餐后血糖的這部分患者漏診。
餐后血糖高得多 容易引起并發(fā)癥
不僅糖尿病高危人群應查餐后血糖，糖尿病人更應該重視查餐后血糖，如果餐后血糖高得多 容易引起并發(fā)癥。不少糖尿病病人平時(shí)不注意查餐后血糖，一旦出現并發(fā)癥，往往后悔莫及。
人一天當中的大部分時(shí)間都處于餐后狀態(tài)，與空腹血糖相比，餐后血糖對全天的平均血糖影響更大。一般來(lái)說(shuō)，餐后血糖比空腹血糖要高一些，但不能超出太多，餐后2小時(shí)血糖正常不超過(guò)7.8mmol/L，如果經(jīng)常超過(guò)11.1mmol/L，將會(huì )導致許多并發(fā)癥。如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、四肢麻木等。因此，糖尿病患者不僅要使空腹血糖控制滿(mǎn)意，而且要使餐后血糖保持在良好水平。
控制餐后血糖有助于血糖整體達標
劉龍誕說(shuō)，血糖控制的好與壞，不能光看“空腹血糖”，還要看“餐后血糖”，更重要的是要看“糖化血紅蛋白”，后者是評價(jià)糖尿病患者血糖總體控制水平的金標準，它能反應采血前2-3個(gè)月血糖控制的情況。而空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖的測定，只是反應某一具體時(shí)間的血糖水平，不能說(shuō)明較長(cháng)時(shí)間病情變化的全貌。如果血中糖化血紅蛋白增高，說(shuō)明近2-3個(gè)月內血糖控制不好，有持續性高血糖存在。
因此，控制餐后血糖，有助于降低糖化血紅蛋白，對血糖總體控制達標起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
