基酸;或用腎用氨基酸補充。 糖尿病腎病是讓糖尿病患者避之不及的并發(fā)癥，很多患者都知道它的可怕，但還是無(wú)法避免。腎病飲食的一些注意事項：糖尿病腎病的飲食安排比較困難，既要保證熱量和營(yíng)養充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，所以，如果有條件，應當在營(yíng)養師的指導下，根據病情，調整一日三餐。
關(guān)于蛋白質(zhì)攝入的問(wèn)題
長(cháng)期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài)，同時(shí)增加體內有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。
誤區：有患者認為，以素食為主或不吃肉類(lèi)、奶制品、蛋類(lèi)就是低蛋白飲食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿(mǎn)足人體的需要，長(cháng)期食用可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養不良，不利于腎功能的恢復。
如何限制蛋白質(zhì)攝入
限制蛋白質(zhì)的總量。一般主張，每日膳食中的蛋白質(zhì)，按照0.6-0.8克/公斤標準體重給予，還要在限星范圍內提高優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅持糖尿病營(yíng)養治療其他原則的同時(shí)，掌握好每日蛋白質(zhì)攝入的質(zhì)和量，出入平衡，就可能有利于腎臟的恢復。例如：身高170厘米，標準體重為65公斤，尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應為：65×0.6-65×0.8=39克~52克，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占25克以上。
當糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí)，蛋白質(zhì)限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來(lái)源，代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白(每50克約含4克)，而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場(chǎng)銷(xiāo)售的玉米粉來(lái)代替。這樣可以節約植物蛋白量，用動(dòng)物蛋白加以補充，從而更利于滿(mǎn)足體內的生理需要。
氨基酸的供給：盡可能多攝入必要氨基酸，也可以口服α酮酸(腎靈片)來(lái)代替部分必要氨基酸;或用腎用氨基酸補充。
熱量：在低蛋白膳食時(shí)，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，膳食總熱量達到標準范圍。保證供需平衡。
脂肪：終末期腎病常合并脂代謝障礙，仍要堅持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來(lái)源。
限鹽：終末期腎病發(fā)展到一定階段常可出現高血壓，表現為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應再過(guò)分限制鈉鹽，甚至還需補充。
水：掌握患者液體出入平衡也很重要。終末期腎病的尿毒癥期可能出現少尿甚至無(wú)尿，這時(shí)水的攝入昌就非常重要了，太多地攝入水，會(huì )加重腎臟負擔，導致病情惡化，因此一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升;但當患者合并發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，就應再多補充液體。因此患者還需了解食物的含水量，量出為入。
鉀：若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí)，不必限制鐘的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。由于腎臟對鉀的排泄功能降低，若出現高血鉀時(shí)，常對機體造成危害甚至危及生命，因此應適當限制含鉀高的食物，每日應低于1500-2000毫克。一般像瓜果類(lèi)蔬菜(南瓜，冬瓜，葫蘆)、蘋(píng)果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄，含鉀量都比較低，可以食用而含鉀高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桃子等，應適當限制;但是并不意味著(zhù)絕對不能吃，而是應該在總量范圍內有選擇地吃，同時(shí)避免食用濃縮果汁、肉汁;當出現低血鉀時(shí)，則應多食含鉀高的食品。
鈣、磷：腎臟損害時(shí)，磷的排泄會(huì )減少，導致血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易出現骨質(zhì)疏松，因此理想的治療膳食應該提高鈣含量，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利于治療。
