近期國內權威研究顯示，80%的糖尿病人血糖控制不理想。在糖尿病患者的醫療花費中，僅20%用于糖尿病的治療，其余80%則用于因糖尿病引起的各種并發(fā)癥的治療上。因此，在糖尿病治療的同時(shí)，聯(lián)合使用降壓、降脂等治療，早期控制并發(fā)癥的危險因素，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，也可避免產(chǎn)生更多醫療費用。
糖尿病可引起人體多系統并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病心臟病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變及糖尿病足病等，這些均是臨床上常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，要想防治這些并發(fā)癥，血糖及多因素綜合管理盡早實(shí)施則非常重要。
如何防治糖尿病神經(jīng)病變？
糖尿病導致的疼痛以周?chē)窠?jīng)病變較為常見(jiàn)，發(fā)病較為緩慢，開(kāi)始時(shí)可無(wú)癥狀。糖尿病神經(jīng)病變的突出表現為四肢麻痹伴有針刺樣、螞蟻行走樣及燒灼樣的感覺(jué)。值得注意的是：相當部分的糖尿病神經(jīng)病變患者，會(huì )伴有不同程度的血管病變，如血管硬化、狹窄及粥樣斑塊引起的血管堵塞、血流不暢引起疼痛。因此，防治糖尿病神經(jīng)病變不僅要注意降低血糖，還要改善血液循環(huán)，營(yíng)養神經(jīng)和抗氧化治療等，也即目前臨床上常說(shuō)的“三聯(lián)療法”，該方法可以讓大多數糖尿病神經(jīng)病變患者獲得較好的治療效果。
為何要盡早防治糖尿病腎病？
在我國血液透析的病人中，接近一半是糖尿病腎病，糖尿病腎病患者常常由于早期無(wú)明顯的臨床癥狀而被忽視。對于2型糖尿病患者，腎臟的損害可能在糖尿病前期就已經(jīng)存在。在糖尿病腎病的早期病人只是有微量白蛋白尿，由間斷性微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為持續性微量白蛋白尿。
一旦尿常規化驗出現持續的蛋白尿則病變已進(jìn)入到臨床期（第4期），此時(shí)的防治效果則遠不如第3期及之前。糖尿病腎病的早防早治一方面要監測尿微量白蛋白水平，平時(shí)的血糖監測和良好控制也非常重要。另外，也要綜合管理各種導致腎病的因素，如高血壓、高血脂等都會(huì )引起腎臟的損害。糖尿病腎病患者要積極采取各種措施保護腎臟。目前我們在臨床上采用中西藥結合改善腎內循環(huán)及抗氧化等綜合措施，使處于不同時(shí)期糖尿病腎病患者得到不同程度的改善，從而防止糖尿病腎病進(jìn)一步發(fā)展。
如何防治糖尿病血管性癡呆？
糖尿病腦病及血管性癡呆則會(huì )使病人喪失生活自理能力，給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。我們在臨床上常遇到不少的糖尿病患者合并腔隙性腦梗死，這是一種累及腦內小動(dòng)脈的腦梗死，多發(fā)的腔隙性腦梗死者容易發(fā)展為癡呆。
高血糖對病人血管的不良影響是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程，甚至是在不知不覺(jué)中發(fā)生的。因此，糖尿病患者在降低血糖的同時(shí)注意血管保護，不僅可預防腦梗死及腦血管性癡呆，對心臟和眼底等的血管病變也起到防治和保護作用。例如，中老年糖尿病患者在控制血糖的同時(shí)，給予益氣活血化淤中藥及西藥治療，可使病人的并發(fā)癥得到很好的防治，同時(shí)也使病人的生存質(zhì)量得到改善。
糖尿病患者要學(xué)會(huì )自我管理
糖尿病患者思想上要明確，糖尿病目前還尚無(wú)根治的辦法，因此要經(jīng)常參加各醫院舉辦的糖尿病知識健康講座和咨詢(xún)等活動(dòng)，以提高對糖尿病及并發(fā)癥的認識。
糖尿病患者每天的飲食要定時(shí)定量，主食盡量粗細搭配，忌甜食（包括蔗糖），在血糖不高時(shí)可吃少量含糖較低的水果，如多吃了水果則要減少主食的量。此外，還要掌握因人而異的餐后輕中度運動(dòng)療法。堅持監測血糖，定期看醫生，以便對飲食、運動(dòng)和藥物進(jìn)行調整，以達到防治糖尿病和各種并發(fā)癥的目的。
