1、遺傳因素
糖尿病腎病的發(fā)生還表現出家庭聚集現象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率也明顯高于無(wú)高血壓家庭史的患者。此外，在不同種族間糖尿病腎病的發(fā)生率也存在著(zhù)差異。這此均表明糖尿病腎病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。
2、高血壓
高血壓與糖尿病腎病發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
3、高血糖癥
糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質(zhì)增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。
4、腎血流動(dòng)異常
高血糖時(shí)，腎小球內高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結節性和彌漫性腎小球硬化。
