臨床上常能看到一部分這樣的患者，被醫生診斷高血壓后，情緒一落千丈，吃不好，睡不實(shí)，覺(jué)得自己好像明天就會(huì )得偏癱，起不來(lái)床了。每天測量多次血壓，一周5天有4天往醫院跑，到各個(gè)醫院看不同的醫生，不同降壓藥換著(zhù)用。結果血壓忽高忽低，怎么也控制不好。
情緒和高血壓的關(guān)系非常密切，總處在焦慮、緊張狀態(tài)，血壓不高才奇怪。其實(shí)，得了高血壓，雖然不能治愈，但是可以被控制。只要能改善不良生活方式（比如飲食高鹽、高膽固醇、高糖、愛(ài)生氣著(zhù)急、熬夜、抽煙喝酒、不運動(dòng)等）和不良習慣，同時(shí)堅持規范藥物治療，將血壓控制在正常水平，你可以和正常人一樣正常的工作和生活，也可以健康長(cháng)壽。
前面已經(jīng)介紹過(guò)如何改善不良生活習慣，這期介紹一下高血壓常用的幾種藥物。
目前一線(xiàn)降壓藥分為如下五種：
1.利尿劑
【適應癥】利尿劑可作為無(wú)并發(fā)癥高血壓患者的首選藥物，主要適用于輕中度高血壓，尤其老年高血壓包括老年單純收縮期高血壓、肥胖以及并發(fā)心力衰竭患者。
【種類(lèi)和應用方法】在降壓治療中比較常用的利尿劑有下幾種：吲達帕胺 1.25～2.5mg每日一次；氫氯噻嗪12.5～25mg每日一次；安體舒通。
2.β受體阻滯劑
【適應癥】主要適用于輕中度高血壓，尤其在靜息時(shí)心率較快（＞80次/分）的中青年患者，也適用于高腎素活性的高血壓、伴心絞痛或心肌梗死后，以及伴室上性快速性心律失常。
【種類(lèi)和應用方法】常用于降壓治療的β受體阻滯劑主要有：美托洛爾25～50mg，每日1～2次；阿替洛爾12.5～50mg，每日1～2次；普萘洛爾10～30mg，每日1～2次；比索洛爾2.5～10mg，每日一次；拉貝洛爾0.2～0.6mg，每日2次；噻嗎洛爾10～20mg，每日2次。
3.鈣通道阻滯劑（CCB）
【適應癥】可用于各種程度的高血壓，尤其老年高血壓、伴冠心病心絞痛、周?chē)芗膊 ⑻悄虿『悄土慨惓！⑷焉锲诟哐獕阂约昂喜⒛I臟損害的患者。
【種類(lèi)和應用方法】應首先考慮適用長(cháng)效制劑，如非洛地平緩釋片5～10mg，每日一次；硝苯地平控釋片30mg，每日一次；氨氯地平5～10mg，每日一次；拉西地平4～6mg，每日一次；維拉帕米緩釋片120～240mg，每日一次；地爾硫卓緩釋片90～180mg，每日2次。
【注意事項】主要不良反應為血管擴張所致的頭痛、顏面部潮紅和踝部水腫，發(fā)生率在10%以下，需要停藥的只占極少數。硝苯地平的不良反應較明顯且可引起反射性心率加快，但若從小劑量開(kāi)始逐漸加大劑量，仍可明顯減輕這些不良反應。維拉帕米的腹型肌力和負性頻率作用教明顯，可抑制心臟傳導系統和引起便秘。
4.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
【適應癥】可用來(lái)治療輕中度或嚴重高血壓，尤其適用于伴左心室肥厚、左室功能不全或心力衰竭、糖尿病并有微量蛋白尿、腎臟損害并有蛋白尿等患者。本藥還可安全地使用于伴有慢性阻塞性肺部疾患、周?chē)芗膊』蚶字Z現象、抑郁癥以及胰島素依賴(lài)行糖尿病患者。
【種類(lèi)和應用方法】常用的ACEI有：卡托普利25～50mg，每日2～3次；依那普利5～10mg，每日1～2次；苯那普利5～20mg，雷米普利2.5～5mg，培哚普利4～8mg，西拉普利2.5～10mg，福辛普利10～20mg，均每日一次。
【注意事項】最常見(jiàn)副作用為持續性干咳，多見(jiàn)于用藥早期（數天至幾周），亦可出現于治療的后期，其機制可能由于A(yíng)CEI抑制了激肽酶Ⅱ，使緩激肽的作用增強和前列腺素形成。癥狀不重者應堅持服藥，約半數可在2～3個(gè)月內咳嗽消失。福辛普利和西拉普利引起咳嗽較少見(jiàn)。其他可能發(fā)生的不良反應有低血壓、高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫、皮疹以及味覺(jué)障礙。
5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）
【適應癥】同ACEI類(lèi)藥物。
【種類(lèi)和應用方法】常用的藥物包括氯沙坦 50～100mg，每天一次；纈沙坦80～160mg，每天一次；厄貝沙坦150～300mg，每天一次；坎地沙坦4～16mg，每天一次；替米沙坦40～80mg，每天一次。
【注意事項】主要不良反應是血鉀升高和血管性水腫。
溫馨提示
上述幾種降壓藥物如何選擇和應用呢？
1.應用長(cháng)效降壓藥物；
2.從小劑量開(kāi)始應用；
3.如血壓超過(guò)160/100mmHg，需要兩種藥物聯(lián)合應用，最好應用復方制劑；
4.血壓不要降得太快，可以在2～3周內將血壓逐漸降到正常。如血壓很高并有頭痛頭暈癥狀，需要盡快將血壓降到150/90mmHg以下。
