中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )日前發(fā)布的《中國糖尿病患者血壓管理專(zhuān)家共識》指出，糖尿病患者只要收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓≥80毫米汞柱，就可確診為糖尿病合并高血壓。
據了解，糖尿病患者合并高血壓常并發(fā)冠心病、腦血管病等，與其他心血管風(fēng)險疊加，可加速患者的致殘率和死亡率。此前，我國糖尿病患者合并高血壓的篩查和降壓目標尚未統一，針對糖尿病合并高血壓管理的指南尚缺乏。中華醫學(xué)會(huì )內分泌學(xué)分會(huì )牽頭，組織上海、山東、北京等地的多位專(zhuān)家制定出《共識》。《共識》指出，糖尿病患者合并高血壓的診斷界值低于非糖尿病患者。收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓≥80毫米汞柱，需擇日復測血壓。若復測收縮壓仍舊如此，可確診為糖尿病合并高血壓。
《共識》指出，由于血壓升高很難早期自我發(fā)現，因此糖尿病患者就診時(shí)應常規測量血壓，定期監測和控制血壓，讓患者在病癥初期階段就得到必要的干預治療尤為重要。糖尿病患者早期診斷高血壓并及時(shí)降壓，可大大降低醫療成本。
《共識》呼吁，糖尿病合并高血壓的治療重點(diǎn)應從“越低越好”轉變到“越早越好”，推薦采取個(gè)體化管理策略，評估患者心血管危險因素（包括性別、年齡、體重、吸煙史及脂代謝紊亂等），實(shí)行目標分層管理。例如，對于糖尿病病史較短、健康狀況良好、無(wú)明顯大血管病變且較為年輕的患者，血壓控制目標為＜130/80毫米汞柱；但對于65歲以上、已發(fā)生靶器官損害或伴嚴重冠心病患者，嚴格控制血壓反而會(huì )因臟器血流灌注壓不足導致嚴重不良后果，所以在強調收縮壓達標的同時(shí)，應避免過(guò)度降低舒張壓。
