[導語(yǔ)]說(shuō)起冠心病和糖尿病，很多人會(huì )想到一個(gè)詞——狼狽為奸，但在衛生部中日友好醫院心血管病中心主任王勇看來(lái)，“雙鬼拍門(mén)”這個(gè)詞形容得更貼切。
說(shuō)起冠心病和糖尿病，很多人會(huì )想到一個(gè)詞——狼狽為奸，但在衛生部中日友好醫院心血管病中心主任王勇看來(lái)，“雙鬼拍門(mén)”這個(gè)詞形容得更貼切。他告訴記者，國際上有一個(gè)很重要的研究，對14萬(wàn)急性冠脈綜合征(冠心病中最兇險、死亡率最高的一類(lèi))患者進(jìn)行了分析，發(fā)現一半病人都伴有高血糖，只要合并高血糖，其死亡率明顯增高，更讓人驚訝的是，此前沒(méi)診斷或不知道自己有糖尿病的人其死亡率比已經(jīng)確診的糖尿病人還要高。
王勇主任告訴記者，臨床上有個(gè)“2/3現象”，意思是得了冠心病的人中2/3同時(shí)伴有高血糖，因此，“糖心病人”比比皆是。而糖尿病人中八成都死于心血管疾病。普通的冠心病人如果一根血管堵塞，其周?chē)难軙?huì )慢慢把它代替，起到一定的代償和緩沖作用。而“糖心病人”的血管比普通冠心病人要“糟”，而且是彌漫性的病變，很難形成側支循環(huán)，一旦堵塞，沒(méi)有“外援”，后果非常危險，此外，高血糖還從多條途徑對冠心病患者的心臟產(chǎn)生不利影響，加重病情，增加冠心病患者的死亡率。
目前我國已經(jīng)確診的糖尿病人已經(jīng)快1個(gè)億，如果不能很好地教會(huì )他們管理血糖，那么他們的生存前景令人堪憂(yōu)，將給家庭和社會(huì )帶來(lái)不可估量的負擔，心血管醫生也會(huì )不堪重負。因此，王勇主任在各種學(xué)術(shù)場(chǎng)合都在呼吁，控制好冠心病病人的血糖、降低死亡率，不單單是內分泌科醫生的事情，心腦血管醫生也責無(wú)旁貸。另外，急性心梗合并高血糖病人出院后，醫生一定要告訴病人，不僅要關(guān)心心臟是否難受，還要管理好血糖，這個(gè)不痛不癢的毛病，會(huì )被很多人輕視。
談到冠心病人的血糖管理，王勇主任強調三點(diǎn)：
首先是注意生活方式的改變。他的一個(gè)朋友，平時(shí)喜吃油膩，紅燒肉能吃一鍋，體重最重時(shí)達260斤，一年前查出糖尿病，降糖藥包括胰島素用了一堆，效果還是不明顯，王勇主任教給他兩招，一是每餐先吃蔬菜。最好是涼拌的，吃到五成飽再吃別的，二是每天至少快走40分鐘。這個(gè)病人按照他說(shuō)的做，不到一年，體重降到180斤，每天只要吃一片降糖藥就把血糖輕松控制在正常范圍。
其次，糖尿病人盡量保持穩定的生活方式，用藥期間勤測血糖。如果生活環(huán)境發(fā)生大的改變或血糖不穩定，要及時(shí)找醫生調整用藥。
再者，冠心病人降血糖，不要把值降得過(guò)低，嚴格避免低血糖的發(fā)生，否則一次低血糖可能會(huì )把一生降糖的功勞一筆勾銷(xiāo)。他遇到過(guò)很多病人因為低血糖險些送命的，有一個(gè)病人打完胰島素，用餐前接到一個(gè)重要電話(huà)，便放下碗筷去干別的事，半個(gè)小時(shí)后因為低血糖暈倒過(guò)去。還有一個(gè)糖尿病人坐飛機時(shí)，也是在快用餐前注射了胰島素，結果因為氣流不穩定耽誤了送餐，導致這個(gè)病人出現了出虛汗、無(wú)力等低血糖癥狀，幸虧他有低血糖的常識，避免了昏迷的危險。
