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胰島素說(shuō)明書(shū)

來(lái)源:糖尿病網(wǎng) 作者:時(shí)間:2011-05-16 點(diǎn)擊: 標簽: 胰島素

  

  insulin 脊椎動(dòng)物胰腺中蘭氏島(Yangerhans)的β細胞分泌的激素。1921年由F.G.Banting和C.H.Best所發(fā)現。insulin一名系由insula(島)而來(lái)。胰島素可用酸性乙醇從胰腺中提取。1926年J.J.Abel已分離出胰島素結晶,結晶中含有微量鋅。單體的分子量為5700,在中性溶液中可互相融合。F.Sanger就作為牛胰島素的蛋白質(zhì)曾首次確定了其氨基酸的排列順序(1955)。胰島素的結構是,通過(guò)S—S鍵在兩處把A鏈(含有N末端以甘氨酸、C末端以天冬酰胺結束的21個(gè)氨基酸的殘基)和B鏈(由N末端為苯丙氨酸和C末端為丙氨酸的30個(gè)氨基酸殘基構成)連結起來(lái)的結構。在A(yíng)鏈內含有一個(gè)二硫鍵(S—S)。牛、豬、羊、馬、鯨等動(dòng)物的胰島素,鏈中特定部位的殘基并不相同,有種屬差異。胰島素由于化學(xué)合成的成功結構已經(jīng)清楚。單獨的A鏈或B鏈并不具有活性,在—S—S—鍵正確地將兩鏈連結后才產(chǎn)生活性。在β細胞中最先合成的稱(chēng)為胰島素原(proinsulin),它是由86個(gè)氨基酸殘基(是人的,而牛的為81個(gè))組成的一條鏈的前身,在蛋白酶的作用下,去掉肽鏈的一部分便形成胰島素分子而分泌到血液中。胰島素的分泌受葡萄糖等的刺激。胰島素對物質(zhì)代謝的調節起著(zhù)重要作用。對葡萄糖之進(jìn)入組織細胞、氧化以及由糖轉變成糖元和脂肪有促進(jìn)作用,其結果可使血糖含量降低。此外,它還能使氨基酸進(jìn)入細胞的速度加快,促進(jìn)細胞內的蛋白質(zhì)合成。據謂胰島素的作用是通過(guò)與靶細胞表面的受體進(jìn)行特異的結合而發(fā)生的。但具體的作用機制還不清楚。胰島素可用于治療糖尿病,為了延長(cháng)胰島素在體內的持續時(shí)間,可使用與魚(yú)精蛋白結合的魚(yú)精蛋白胰島素,或復與氯化鋅結合的魚(yú)精蛋白-鋅-胰島素。

  俗稱(chēng):普通胰島素;胰激素;因蘇林;正規胰島素 ,短效胰島素,胰島素

  類(lèi) 別:胰島素及其他影響血糖藥

  簡(jiǎn) 介:

  【藥理作用】 促進(jìn)血循環(huán)中葡萄糖進(jìn)入肝細胞、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低,促進(jìn)脂肪及蛋白質(zhì)的合成。

  【適應癥】
 主要用于糖尿病,特別是胰島素依賴(lài)型糖尿病: 1.重型、消瘦、營(yíng)養不良者; 2.輕、中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者; 3.合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結核、肝硬變)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者; 4.合并妊娠、分娩及大手術(shù)者。也可用于糾正細胞內缺鉀。

  【用量用法】

  一般為皮下注射,1日3~4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之,晚餐前又次之,夜宵前用量最少。有時(shí)肌注。靜注只有在急癥時(shí)(如糖尿病性昏迷)才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩定性、體型胖瘦、體力活動(dòng)強度、胰島素抗體和受體的數目和親和力等因素影響,使用劑量應個(gè)體化。可按病人尿糖多少確定劑量,一般24小時(shí)尿中每2~4g糖需注射1個(gè)單位。中型糖尿病人,每日需要量約為5~40單位,于每次餐前30分鐘注射(以免給藥后發(fā)生血糖過(guò)低癥)。較重病人用量在40單位以上。對糖尿病性昏迷,用量在100單位左右,與葡萄糖(50~100g)一同靜脈注射。此外,小量(5~10單位)尚可用于營(yíng)養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期(同時(shí)注射葡萄糖)。

  【注意事項】

 1.胰島素過(guò)量可使血糖過(guò)低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷,甚至驚厥。必須及時(shí)給予食用糖類(lèi)。出現低血糖休克時(shí),靜注50%葡萄糖溶液50ml。必要時(shí),再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮體血癥相鑒別。有時(shí)在低血糖后可出現反跳性高血糖,即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強陽(yáng)性,參考使用胰島素劑量,應想到夜間可能有低血糖癥,此時(shí)應試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量。 2.為了防止血糖突然下降,來(lái)不及呼救而失去知覺(jué),應給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時(shí)機及時(shí)搶救處理。 3.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故需經(jīng)常更換注射部位。 4.少數可發(fā)生蕁麻疹等,偶有過(guò)敏性休克(可用腎上腺素搶救)。 5.極少數病人可產(chǎn)生胰島素耐受性:即在沒(méi)有酮癥酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高于200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質(zhì)激素或體內存在有胰島素抗體,能和胰島素結合。此時(shí)可更換用不同動(dòng)物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。 6.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。 7.注射液中多含有防腐劑,一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。

  胰島素的主要生理作用是調節代謝過(guò)程。對糖代謝:促進(jìn)組織細胞對葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低;對脂肪代謝;促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解;對蛋白質(zhì);促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節以增加蛋白質(zhì)合成。總的作用是促進(jìn)合成代謝。

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