正常人胰島素的生理性分泌可分為基礎胰島素分泌和進(jìn)餐后的胰島素分泌，這兩部分胰島素分泌量大約各占50％。
所謂基礎胰島素分泌是指24小時(shí)胰島細胞持續脈沖式分泌的微量胰島素(約0.5～1單位/小時(shí))，也就是說(shuō)基礎胰島素分泌不依賴(lài)于進(jìn)食或指空腹狀態(tài)下的胰島素分泌，基礎胰島素的主要生理作用是通過(guò)抑制肝臟糖原分解及糖異生來(lái)減少葡萄糖的產(chǎn)生和維持周?chē)M織葡萄糖的利用，使空腹狀態(tài)下血糖保持在正常水平。因此，糖尿病患者基礎胰島素分泌或外源胰島素補充不足主要表現為空腹血糖升高，當然，血漿基礎胰島素不足或缺乏對餐后血糖也有影響，而且隨著(zhù)空腹血糖的升高，餐后血糖也表現為“水漲船高”。
補充基礎胰島素有利于控制血糖
1型和/或2型糖尿病患者，在接受胰島素和/或口服降糖藥物治療時(shí)，應盡量使血糖獲得強化控制標準，即空腹和餐后血糖正常或接近正常狀態(tài)。糖尿病患者在選擇胰島素治療過(guò)程中，應根據患者胰島B細胞功能、胰島素缺乏或不足程度來(lái)確定胰島素用量，而且要盡量模擬生理性胰島素分泌，合理選擇胰島素劑型，如長(cháng)效、中效、短效和超短效胰島素或胰島素類(lèi)似物等。
基礎胰島素的補充不僅能夠良好地控制糖尿病患者兩餐間、夜間和早餐前等空腹狀態(tài)血糖，而且，對降低餐后高血糖也具有重要作用。目前，常用于補充基礎胰島素的劑型主要包括中效胰島素(NPH)、預混胰島素類(lèi)似物和長(cháng)效胰島素及其類(lèi)似物(甘精胰島素、魚(yú)精蛋白鋅胰島素)等。1型糖尿病患者和胰島B細胞功能?chē)乐厥軗p以及接受多次、多成分胰島素強化治療者，一般選擇中效或預混胰島素類(lèi)似物早晚餐前注射，甚至三餐前注射短效胰島素控制餐后血糖，睡前補充長(cháng)效胰島素控制空腹血糖。在接受多次、多成分注射和胰島素泵治療的糖尿病患者中，基礎胰島素需要量約占每日胰島素總量的1/3或2/5左右。
降低空腹血糖可選擇不同胰島素
近年來(lái)，有關(guān)2型糖尿病強化血糖控制，以及胰島素和/或聯(lián)合口服降糖藥治療模式盡管尚未達成共識，但中國糖尿病防治指南、ADA/EASD共識和ADA指南以及大量循證醫學(xué)證據提出，2型糖尿病經(jīng)生活方式干預+口服降糖藥物治療(OAD)控制不佳、甚至初診2型糖尿病，糖化血紅蛋白≥7.0％者，建議在原有口服藥物治療基礎上，盡早聯(lián)合基礎胰島素或單胰島素治療。大量研究表明，2型糖尿病有效血糖強化控制，有助于降低高糖毒性，保護胰島B細胞功能，減少和延緩糖尿病慢性并發(fā)癥。
