診斷糖尿病的依據是血糖而不是尿糖,尿糖陽(yáng)性并非一定就是糖尿病,因為除了糖尿病之外,還有多種原因可引起尿糖陽(yáng)性。
1.食后糖尿糖尿發(fā)生于攝食大量糖類(lèi)食物后,或因吸收太快,導致血糖濃度暫時(shí)性升高,超過(guò)腎糖閾而發(fā)生一過(guò)性糖尿,但其空腹血糖及糖耐量試驗正常。
2.饑餓性糖尿長(cháng)期饑餓的人突然飽餐一頓,尤其是進(jìn)食大量甜食后,往往尿糖會(huì )呈陽(yáng)性,這是因為在饑餓期內血糖偏低,胰島β細胞基本處于半休息狀態(tài),當突然大量進(jìn)食后,胰島β細胞一時(shí)不能適應,引起胰島素分泌相對不足而導致血糖暫時(shí)性升高和糖尿。另外,饑餓時(shí)生長(cháng)激素分泌增多,可使糖耐量減低,也會(huì )促使血糖升高而出現糖尿。
3.應激性糖尿 常見(jiàn)于急性腦中風(fēng)、腦外傷、顱骨骨折、腦腫瘤、麻醉等。在上述這些應激狀態(tài)下,有時(shí)血糖會(huì )暫時(shí)性過(guò)高,伴有糖尿。隨著(zhù)應激狀態(tài)結束或麻醉藥失效,血糖會(huì )恢復正常,尿糖轉為陰性。
5.假性糖尿(尿糖假陽(yáng)性) 尿中也有不少物質(zhì)具有還原性,如葡萄糖醛酸、尿酸、維生素C以及一些隨尿排泄的藥物(異煙肼、水合氯醛、嗎啡、洋地黃、噻嗪類(lèi)利尿劑)等,當他們在尿中濃度升高時(shí),也可以出現尿糖假陽(yáng)性,稱(chēng)為“假性糖尿”,臨床可通過(guò)特殊的葡萄糖試驗加以鑒別。
4.腎性糖尿 由于腎小管再吸收葡萄糖的能力減低(腎糖閾下降),故血糖正常而尿糖陽(yáng)性,常見(jiàn)于妊娠期婦女、家族性腎性糖尿慢性腎臟疾病、遺傳或獲得性腎小管疾病等。腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關(guān),其特點(diǎn)是,有糖尿而不伴有高血糖,患者無(wú)論空腹或餐后,任何一次尿液標本均含有糖,但空腹血糖及葡萄糖耐量試驗均正常。
由此可見(jiàn),凡尿糖陽(yáng)性者,均應做糖尿病相關(guān)檢查,以求明確診斷,切不可單憑尿糖陽(yáng)性就輕易得出糖尿病的結論。
