低血糖指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl)，是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖癥的原因較多，胰島素劑量或磺脲類(lèi)口服降糖藥劑量過(guò)大，忘記或推遲吃飯，運動(dòng)量較平時(shí)大等均可引起低血糖。發(fā)生低血糖時(shí)，輕則有出汗、眩暈、心慌、手抖、饑餓、乏力、行走不穩等癥狀；重則會(huì )失去定向能力，知覺(jué)喪失，昏迷。一些病史較長(cháng)并伴有神經(jīng)病變的老年患者還可能出現難以察覺(jué)的低血糖癥，在無(wú)先兆的情況下突然意識喪失，臨床上稱(chēng)為未察覺(jué)低血糖，這是非常危險的。
記者 張生勇
現象：低血糖夜間發(fā)難
老王今年45歲，有5年糖尿病史。最近，他常常在夜里做噩夢(mèng)，醒來(lái)后往往是一身汗，把衣服都濕透了。而且早上總感覺(jué)頭痛、渾身沒(méi)力氣。他琢磨著(zhù)這個(gè)可能和自己患病多年有一定關(guān)系，感覺(jué)是不是身體太虛弱，需要進(jìn)補，但他又不敢擅自改變飲食，擔心影響病情。另外，憑借自己這些年學(xué)習的常識，老王也覺(jué)得這事恐怕沒(méi)有自己想的那么簡(jiǎn)單。所以，他最后還是上了醫院，希望醫生能幫他揭開(kāi)噩夢(mèng)不斷的謎。
解讀：夜間低血糖原因有三個(gè)
醫生認為，老王極有可能是發(fā)生了夜間低血糖，才出現噩夢(mèng)多汗等癥，仔細檢查后就能確診。據成都瑞恩糖尿病醫院的潘玲博士介紹，一般來(lái)說(shuō)，凌晨0:00～3:00是最可能發(fā)生低血糖的時(shí)間，而且患者大都不容易察覺(jué)。造成夜間低血糖的原因主要有三個(gè)，一是吃得不夠（攝入較少）；二是動(dòng)得太多；三是用藥不當。晚餐后到第二天早餐這一段時(shí)間較長(cháng)，如果晚餐進(jìn)食較少，晚飯后運動(dòng)量過(guò)多又沒(méi)有補充食物，就可能出現低血糖。另外，胃腸功能不好，大便次數多，營(yíng)養物質(zhì)吸收不足或丟失較多，都會(huì )造成體內儲備能量不足；接受藥物治療時(shí)，比如胰島素的劑量和維持時(shí)間掌握得不太好，或口服磺脲類(lèi)降糖藥的患者在用藥過(guò)量或使用不當的情況下，也比較容易出現低血糖。
由于夜間低血糖往往在睡夢(mèng)中，一般不會(huì )像白天那樣感到出汗、肚子餓，而是表現為多夢(mèng)或噩夢(mèng)，大聲驚叫等。這種情況可以這樣解釋?zhuān)河捎谡Ｋ叻譃榭觳ㄋ吆吐ㄋ邇蓚�(gè)時(shí)相，快波睡眠時(shí)以交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢，人的神經(jīng)興奮性增高，腦蛋白質(zhì)合成加快。當血糖過(guò)低時(shí)，大腦能量供應不足，蛋白質(zhì)合成受阻，致使快波睡眠時(shí)間延長(cháng)，導致神經(jīng)興奮更為增高，從而出現多夢(mèng)、噩夢(mèng)等。
提醒：低血糖后果可能很?chē)乐?/strong>
很多糖尿病患者非常重視高血糖，卻對低血糖的認識不夠。殊不知，較輕的低血糖癥狀確實(shí)可以隨著(zhù)血糖恢復正常而很快消失，但其腦功能障礙的癥狀消除則需要數小時(shí)、數天或更長(cháng)時(shí)間。由于腦細胞只能靠葡萄糖供給能量，所以低血糖容易造成腦細胞的缺血、缺氧，嚴重持久的低血糖癥還可能導致永久性腦功能障礙或死亡。另一方面，低血糖還容易導致記憶力下降，增加老年癡呆的發(fā)生幾率，甚至發(fā)生無(wú)先兆癥狀的低血糖昏迷，并且發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等并發(fā)癥，急性低血糖還可能引起腦水腫。專(zhuān)家們提醒，低血糖對糖尿病患者的危險絕對不能等閑視之。
