糖尿病患者長(cháng)期血糖增高可以引起各器官損害，造成多種急慢性并發(fā)癥。因此，降低血糖，使血糖保持在合理范圍之內是治療糖尿病的中心環(huán)節。口服降糖藥的作用機制主要包括促進(jìn)胰島素分泌（磺脲類(lèi)和格列奈類(lèi)）和提高胰島素敏感性。減輕胰島素抵抗(雙胍類(lèi)和胰島素增敏劑)。此外還有α-糖苷酶抑制劑，該類(lèi)藥物可以延緩腸道糖類(lèi)物質(zhì)吸收，在降糖藥物中獨樹(shù)一幟。
1.α-糖苷酶抑制劑的藥理作用：該類(lèi)藥物的結構類(lèi)似葡萄糖，在小腸上段上皮細胞刷狀緣與各種α-葡糖苷酶結合，抑制該酶的活性，使淀粉類(lèi)分解為麥芽糖進(jìn)而分解為葡萄糖的速度和使蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢。
食物中的碳水化合物和多糖必須經(jīng)過(guò)消化轉變?yōu)槠咸烟遣拍苁剐∧c吸收，而最后這一過(guò)程是在小腸刷狀緣進(jìn)行的，由于此藥對α-葡萄糖酶的可逆性、競爭性抑制作用，使轉變成葡萄糖的速度減緩，因葡萄糖吸收減慢，從而降低餐后血糖；同時(shí)也減輕餐后高胰島素血癥。長(cháng)期使用該藥，可以顯著(zhù)降低餐后血糖，也可以使空腹血糖有所降低。由于血糖降低及餐后高胰島素的緩解，使全身物質(zhì)代謝進(jìn)入良性循環(huán)，減弱血管和神經(jīng)的病理改變進(jìn)程，對糖尿病和全身各系統并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到減慢和減輕的作用。
α-糖苷酶抑制劑的作用針對的是食物中碳水化合物，所以只有在進(jìn)食碳水化合物時(shí)才起作用，在就餐開(kāi)始時(shí)嚼碎服用效果更好，可見(jiàn)這種藥物對以碳水化合物為主食的東方人（主要是中國人）最為適用。
2.α-糖苷酶抑制劑適應人群：①2型糖尿病患者，餐后血糖明顯升高者最為合適。②胰島素治療的1型糖尿病患者，餐后血糖控制不滿(mǎn)意時(shí)，可加用該藥。③糖耐量低減或餐后血糖升高的糖尿病前期患者。④2型糖尿病患者服用其他口服降糖藥者，可聯(lián)合使用該藥。可達到減少所用藥物劑量，提高療效，減少每種藥物的作用。
3.α-糖苷酶抑制劑的不良反應：最常見(jiàn)的不良反應是胃腸道反應，由于該藥使進(jìn)入小腸和碳水化合物被延遲消化，后者還會(huì )向腸道下段移動(dòng)，在腸道下段被發(fā)酵和消化吸收，患者會(huì )出現腹部不適、排氣、腹脹、少數人會(huì )有腹瀉。一般不需特殊治療。對反應嚴重者可加用胃動(dòng)力藥或其他對癥治療藥物。
4.α-糖苷酶抑制劑的禁忌癥：①不能單獨治療1型糖尿病。②嚴重肝腎功能不全患者。③對該藥過(guò)敏、糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠、哺乳期婦女。④消化道炎癥和潰瘍病。
5.α-糖苷酶抑制劑的注意事項：①該藥與胰島素促泌劑和胰島素聯(lián)合應用時(shí)可能發(fā)生低血糖。屆時(shí)應該給予葡萄糖，嚴重者及時(shí)給予靜脈葡萄糖治療。②服藥期間不宜給予碳吸附劑及輔助消化酶。不用膽醇螯合劑。③α-葡萄糖苷酶抑制劑可影響地高辛和華法林的吸收，合用時(shí)要注意監測后兩種藥的藥理作用有無(wú)改變。④應用時(shí)從小劑量開(kāi)始，根據血糖水平及胃腸道反應及時(shí)調整藥物。
6.α-糖苷酶抑制劑的常用藥物及規格：①阿卡波糖（拜糖平、卡博平），每片50mg，每日50～300mg，分2～3次口服。②伏格列波糖（倍欣），每片0.2mg，每日0.2～1.2mg，分2～3次口服。
