口服降糖藥現已廣泛用于糖尿病的治療，它適用于多數糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者。專(zhuān)家指出，在下列情況嚇就不宜使用口服降糖藥。
1、一型糖尿病患者。
不宜單獨使用口服降糖藥，但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上，所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。
2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。
口服降糖藥可引起胎兒發(fā)痛異常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通過(guò)乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應停用口服降糖藥。
3、肝腎功能不全者。
應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝，大多數都要經(jīng)腎臟排出，僅糖適平（格列喹酮）經(jīng)腎臟排泄比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能，應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無(wú)明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用于腎功不良者。
4、糖尿病急性并發(fā)癥。
如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差，還可能加重病情，最好不用。
5、糖尿病慢性并發(fā)癥。
比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥，特別是三期以上的腎病或視網(wǎng)膜病變的患者，應進(jìn)行胰島素和中醫治療，停用口服降糖藥。
6、手術(shù)、創(chuàng )傷等應急情況。
手術(shù)、創(chuàng )傷等應急情況下，也應短期改用胰島素治療，不宜口服降糖藥。
有時(shí)糖尿病患者也可能因某種原因進(jìn)食量小或基本不能吃飯，這時(shí)照常吃藥有可能引起低血糖癥，不吃藥又可能導致血糖升高。這時(shí)就應該密切觀(guān)察血糖，盡量爭取進(jìn)食，根據血糖的高低和進(jìn)餐量的多少，調整用區劑量，確實(shí)無(wú)法進(jìn)食者，應去治療，通過(guò)靜脈補液補充糖分，而且在補液時(shí)應適當使用胰島素。
