近期，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布了全球老年2 型糖尿病患者管理指南。該指南主要基于專(zhuān)家共識和臨床經(jīng)驗而制定，主要針對70歲以上2型糖尿病患者，也適用于老年1 型糖尿病患者。
該指南強調，在為老年糖尿病患者制定治療方案和血糖控制目標時(shí)，需著(zhù)重考慮患者的全身功能狀態(tài)、合并癥情況、低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險。先采取生活方式干預，效果不佳才用降糖藥物。在藥物治療過(guò)程中，最重要的是要預防藥物相關(guān)不良事件。有數據顯示，在一項針對2型糖尿病共納入3808例2型糖尿病患者的研究中，其中有10.8%的患者在過(guò)去12個(gè)月內至少發(fā)生過(guò)一次記憶性低血糖。經(jīng)研究發(fā)現二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑(拜唐蘋(píng))和DPP-4抑制劑的低血糖發(fā)生風(fēng)險最低；磺脲類(lèi)的低血糖發(fā)生風(fēng)險最高。
在血糖控制目標上，生活能自理的老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白目標值為7.0%~7.5%； 行動(dòng)不便者目標值應為7.0%~8.0%， 身體較弱和伴癡呆癥的患者目標應更高（8.5%）； 對于臨終期患者，血糖控制目標是避免癥狀性高血糖。指南同時(shí)強調，對于老年患者，預防低血糖至關(guān)重要。事實(shí)上，血糖控制的標準是參照正常人血糖來(lái)制定的，最理想的空腹血糖是4.4-6.1mmol/l，非空腹血糖是4.4-8.0mmol/l，但血糖控制目標因人而異。老年人控制標準可以適當放松，空腹血糖在6-7mmol/l，餐后血糖在8-10mmol/l就可以了；如果合并比較嚴重的并發(fā)癥，血糖控制目標值應更放松。
