研究表明，餐后2小時(shí)血糖每升高1毫摩爾/升，死亡的威脅相當于高血壓病人收縮壓升高7毫米汞柱。但血糖的升高通常呈階梯性緩慢上升，很多患者對此已逐漸適應，并不會(huì )因血糖的輕中度升高而感到不適，因而也就不會(huì )引起足夠的重視。
【典型病例】
患友老李，18年前確診為糖尿病，兩年前因血糖控制欠佳改用胰島素治療，空腹血糖控制在7毫摩爾/升左右。一年前因視物模糊行眼底熒光造影檢查，提示微血管瘤形成。服用導升明半年后視力仍進(jìn)一步下降，故行眼部激光治療。術(shù)后兩個(gè)月視力仍無(wú)明顯恢復，并在視物時(shí)出現“飛蚊癥”。就診當日查餐后2小時(shí)血糖為15.6毫摩爾/升，翻閱其門(mén)診病歷，三年內血糖檢查主要以空腹為主，僅見(jiàn)兩張餐后血糖報告，分別為11.9毫摩爾/升和14.2毫摩爾/升。
醫生問(wèn)：“您知道餐后血糖也要經(jīng)常檢查嗎？”
老李：“偶爾聽(tīng)說(shuō)過(guò)要查餐后血糖，但不知道為什么要查？”
如果一個(gè)高血壓病人收縮壓超過(guò)180毫米汞柱，他可能會(huì )緊張，擔心發(fā)生腦溢血，危及生命。但是，這位老李餐后2小時(shí)血糖高達15.6毫摩爾/升，他卻不太緊張，因為沒(méi)有感覺(jué)到太多的不舒服。
研究表明，餐后2小時(shí)血糖每升高1毫摩爾/升，死亡的威脅相當于高血壓病人收縮壓升高7毫米汞柱。但血糖的升高通常呈階梯性緩慢上升，很多患者對此已逐漸適應，并不會(huì )因血糖的輕中度升高而感到不適，因而也就不會(huì )引起足夠的重視。平時(shí)看似健康，等出現癥狀時(shí)往往病情已進(jìn)展到一定程度，甚至突發(fā)急性心肌梗死和腦出血等可致猝死的疾病，對健康存在著(zhù)巨大威脅，這種狀態(tài)可以說(shuō)是“軟刀子殺人”。聽(tīng)我這樣描述，老李驚訝得張大了嘴，愣了半天沒(méi)說(shuō)話(huà)。
回顧老李的病情，不難發(fā)現糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現，服藥后視力進(jìn)一步減退，甚至接受激光治療后眼病情況仍無(wú)明顯好轉，這關(guān)鍵還是在于他的血糖。主要是餐后血糖長(cháng)期控制不良（而且平時(shí)很少檢查餐后血糖）。其實(shí)，臨床研究已證實(shí)，在預測視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進(jìn)展中，餐后血糖的價(jià)值優(yōu)于糖化血紅蛋白（HbA1c）。
在過(guò)去的幾十年中，許多大型臨床試驗，如糖尿病干預研究和巴黎前瞻性研究等均已證實(shí)，慢性并發(fā)癥尤其心血管疾病是2型糖尿病患者的主要死亡原因，餐后高血糖是糖尿病慢性并發(fā)癥的重要危險因素之一，是心血管病并發(fā)癥的獨立高危因素。而全面控制血糖（包括餐后血糖）能顯著(zhù)降低各種糖尿病并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。英國持續近20年的前瞻性糖尿病研究，盡管強化治療組比常規治療組的HbA1c僅僅多降低了0.9%，但是強化治療可以降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生危險。在研究第12年時(shí)，強化治療可以使視網(wǎng)膜病變及白蛋白尿的發(fā)生率顯著(zhù)下降，使其危險性分別降低21%和33%。還可以降低需要進(jìn)行白內障摘除術(shù)的患者比率，降低發(fā)生心肌梗死的危險。歐洲糖尿病診斷標準合作分析（DECODE）研究，隨訪(fǎng)10年也觀(guān)察到無(wú)論空腹血糖是多少，心血管疾病猝死的危險性隨餐后2小時(shí)血糖水平的升高而上升，測餐后血糖對猝死的預測性超過(guò)空腹血糖。
人體從進(jìn)食早餐開(kāi)始到晚餐（或宵夜）后，機體持續處于營(yíng)養物質(zhì)的吸收和消除過(guò)程，共持續約20個(gè)小時(shí)。從嚴格意義上來(lái)說(shuō)，真正的空腹狀態(tài)僅僅只有早餐前的4個(gè)小時(shí)左右，也就是說(shuō)一天中人體大部分時(shí)候均處于餐后狀態(tài)。因此，餐后血糖是否控制達標尤為重要。
此外，餐后2小時(shí)血糖還是診斷糖尿病更為敏感的指標，可以作為糖尿病的早期預警。因為，餐后2小時(shí)血糖輕微增高但還沒(méi)有達到超過(guò)11.1毫摩爾/升（糖尿病標準）時(shí)，心血管病并發(fā)癥的風(fēng)險已開(kāi)始增加。測定餐后血糖可早期確定處于糖尿病危險中的人群，及早對這些人群進(jìn)行干預，可有效延緩2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。
無(wú)論是早期發(fā)現糖尿病，還是延緩及降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展，重視餐后血糖的監測和控制極為重要和必要，一定要時(shí)刻警惕“軟刀子殺人”。
