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糖尿病網(wǎng)

血糖控制不理想患者怎樣進(jìn)行運動(dòng)治療

來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 作者:時(shí)間:2010-12-14 點(diǎn)擊: 標簽: 糖尿病運動(dòng)   低血糖

  

         高血糖 1型糖尿病患者若12~48小時(shí)未使用胰島素且出現了酮癥,運動(dòng)可加重其高血糖和酮癥,應避免劇烈運動(dòng)。然而,若患者僅出現高血糖,但感覺(jué)良好,尿和(或)血酮陰性,則不必推遲運動(dòng)。

  低血糖 接受胰島素治療的患者,如果不調整用藥劑量或碳水化合物攝入量,運動(dòng)可導致低血糖發(fā)生。因此,這類(lèi)患者若運動(dòng)前血糖水平低于100 mg/dl(5.6 mmol/L),應攝入一定量的碳水化合物。未接受胰島素治療的患者發(fā)生低血糖者較少。   

糖尿病視網(wǎng)膜病變

  合并增殖型或嚴重非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,若進(jìn)行大強度運動(dòng),可能誘發(fā)玻璃體出血或牽扯性視網(wǎng)膜脫離,應避免劇烈有氧運動(dòng)、無(wú)氧運動(dòng)及用力或劇烈震動(dòng)等。

糖尿病腎臟病變

  早期或臨床糖尿病腎臟病變患者可適當從事中、低強度運動(dòng)。然而,尚無(wú)證據表明劇烈運動(dòng)可加速糖尿病腎臟疾病的進(jìn)展,故糖尿病腎臟疾病患者不必限制運動(dòng)。

糖尿病神經(jīng)病變

  糖尿病患者發(fā)生周?chē)窠?jīng)病變時(shí),保護性感覺(jué)喪失、痛覺(jué)反應遲鈍、皮膚破潰、感染及夏科骨關(guān)節病(Charcot)發(fā)生風(fēng)險升高。因此,出現嚴重周?chē)窠?jīng)病變的患者應避免負重和足部反復運動(dòng),可進(jìn)行一些非負重運動(dòng)(游泳、蹬車(chē)或手臂運動(dòng)等),并注意鞋子的舒適度,在運動(dòng)前后常規檢查足部。

  自主神經(jīng)病變可導致心臟對運動(dòng)的反應能力下降、體位性低血壓、體溫調節中樞受損、夜視力受損(瞳孔對光反射受損)以及低血糖等,從而升高運動(dòng)損傷風(fēng)險。

  糖尿病自主神經(jīng)病變還與心血管疾病高度相關(guān),患者可發(fā)生猝死和無(wú)癥狀性心肌缺血。因此,若預期運動(dòng)強度大于既往運動(dòng)強度,應在運動(dòng)前對患者進(jìn)行心臟檢查。

  此外,由于這些患者存在體溫調節障礙,故應避免在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境中運動(dòng),并注意多飲水。

糖尿病足

  在不妨礙糖尿病足病預防治療的同時(shí),糖尿病足病患者可進(jìn)行力所能及的運動(dòng),這有利于控制血糖。建議患者以健側肢體活動(dòng)為主,患側肢體不要承重,或者以坐位或床上運動(dòng)為主,不宜過(guò)長(cháng)時(shí)間站立。

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