光吃菜、不吃飯，或者主要吃菜、吃很少的飯，為一些糖尿病病人所推崇，好像這樣熱量不會(huì )超標，血糖控制得好;還有的糖尿病病人覺(jué)得過(guò)節期間吃多些沒(méi)啥，反正吃了降糖藥，為了一飽口福，還增加服藥量。可是曾進(jìn)行了3000多例基礎數據的對照研究的北京仲景醫圣糖尿病研究所所長(cháng)楊奎元卻不贊成這些做法，他認為飲食控制是糖尿病不可缺少的重要部分，也是2型糖尿病任何病理階段都應首選的控制方案之一。糖尿病病人不應采用高脂、高蛋白飲食，但是可以適當增加碳水化合物(主食)的比例，這對糖尿病治療和恢復十分有利。
楊奎元回顧糖尿病的飲食治療史時(shí)談道，西方醫學(xué)曾把糖尿病當作腎病，限制其飲品;17世紀就有了控制飲食的記載;18世紀提倡低碳水化合物，高脂、高蛋白飲食;1922年之后，醫生仍主張給糖尿病病人高脂飲食;20世紀70年代卻開(kāi)始主張高碳水化合物、低脂、低蛋白食譜。
楊奎元分析說(shuō)，在食物中完全擯棄主食，卻無(wú)限量地食用肉、蛋、奶，是不均衡的飲食方法;有實(shí)驗表明，長(cháng)此以往，不但會(huì )使人缺乏維生素、礦物質(zhì)和纖維素，損害健康，還會(huì )增加冠狀動(dòng)脈血栓的危險。高脂、高蛋白飲食難免導致心血管病迅速增加，同時(shí)也增加了腎病的危險;而嚴格控制飲食，甚至嚴格到半饑餓狀態(tài)，則威脅了人體細胞的正常修復功能，一樣損害健康。
國外曾把處于糖尿病前期的“糖耐量降低”人群分為飲食干預組和藥物干預組，對前者適當控制飲食和加強運動(dòng)，而給后者口服降糖藥物“二甲雙胍”。結果發(fā)現，飲食干預組向糖尿病轉化的比率降低了58%，其中60歲以上人群更為有效，降低了71%;而藥物干預組向糖尿病轉化的比率僅降低了31%。楊奎元經(jīng)過(guò)3000多例基礎數據的對照研究，發(fā)現應該把糖尿病病人的飲食控制擺到藥物的前面，把飲食控制作為治病首先重要的因素。他引進(jìn)數學(xué)方法，推導出胰島素抵抗數值判別公式等6個(gè)數學(xué)公式，提出血糖和胰島素“剩余量”的新概念，被中國醫科院和中國疾病預防控制中心的專(zhuān)家評價(jià)為“具有重要的理論意義和臨床實(shí)用價(jià)值”。楊奎元說(shuō)，降血糖藥物是對癥治療，但若誤認為降糖藥對糖尿病有效，則混淆了不同的概念。這就好比退燒藥可把肺炎病人的體溫降下來(lái)，但是退燒藥卻不可能治療肺炎。糖尿病病人只有通過(guò)飲食控制加運動(dòng)，減輕胰島B細胞的負荷，使它獲得修復機會(huì )，才能真正控制病情的發(fā)展，節日期間飲食超量固然可用降糖藥把血糖降下來(lái)，但胰島B細胞的損傷卻更嚴重;大魚(yú)大肉會(huì )造成營(yíng)養過(guò)剩，導致胰島素每天過(guò)度工作，同樣使胰島負擔過(guò)大、血糖不能得到正常控制。
楊奎元認為，從過(guò)去“嚴格控制，半饑餓狀態(tài)”的飲食結構，到現在“所有食物皆宜”的醫學(xué)營(yíng)養治療是一個(gè)進(jìn)步。他建議，對糖尿病病人食用的品種，不必限制過(guò)嚴;他強調，飲食治療要有個(gè)性化特點(diǎn)，體重差得多的人，食量肯定不相同;他認為蛋白質(zhì)占總熱量應在10%～20%，碳水化合物應控制在50%左右，脂肪控制在30%左右;應多食用一點(diǎn)粗加工谷類(lèi)和蔬菜，減少精加工的主食;蛋白質(zhì)以魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)、黃豆為主，少食牛、羊、豬肉及其油脂。
