鄰居老王退休后，整天無(wú)所事事，后來(lái)在幾老同學(xué)的“勸說(shuō)”下，迷上了麻將，每天都要“搓兩把”，有時(shí)還會(huì )通宵達旦地熬夜，鍛煉身體的時(shí)間少了，生活也缺少規律。一年后，體重增加了三公斤，并出現了全身疲乏、多汗、饑餓感等不適，老伴陪他到醫院作了全面的檢查，結果空腹血糖13.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖15.8mmol/L，診斷為糖尿病。開(kāi)始時(shí)老王治療、監測、飲食調養也很規范，血糖也控制得較好。隨著(zhù)時(shí)間的推移，老王就沒(méi)有耐心了，加之“麻友”們天天要求參戰，治療、監測也不及時(shí)了，有時(shí)候兩個(gè)月還不查一次血糖。又過(guò)了一年，一次感冒后不想吃東西，并出現惡心、腹痛等胃腸道癥狀，老王覺(jué)得自已身體還能挺得住，就沒(méi)有太在意。第二天腹痛進(jìn)一步加重，實(shí)在招架不住了才在老伴的陪同下住進(jìn)了醫院。結果化驗血糖19.6 mmol/L，尿糖強陽(yáng)性（+++），尿酮強陽(yáng)性（+++），血清β-羥丁酸含量也比正常值高出了三倍多，血氣分析還提示“酸中毒”。原來(lái)是酮體過(guò)高導致糖尿病酮癥酸中毒。
糖尿病如果控制得不好就可能會(huì )發(fā)生酮癥酸中毒，出現厭食、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，如果治療不及時(shí)，進(jìn)一步發(fā)展可表現為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。糖尿病酮癥酸中毒是酮體惹的禍，診斷的主要依據是化驗血和尿中的酮體。那么酮體是何許物？在化驗過(guò)程中要注意些什么？酮癥酸中毒又該怎樣預防呢？
酮體是脂肪分解代謝的產(chǎn)物，包括β-羥丁酸（占78％左右），乙酰乙酸（占20％），丙酮（占2％）。酮體的生成是一種生理現象，在正常情況下不會(huì )對人體造成危害。如果糖尿病控制得不好，因糖利用障礙，脂肪代謝加強，酮體生成過(guò)多，超過(guò)組織利用和腎臟排泄能力，就會(huì )發(fā)生酮癥酸中毒。在化驗血或尿中酮體的所有方法中，沒(méi)有一個(gè)方法能和三種酮體同時(shí)反應。丙酮和乙酰乙酸都具有揮發(fā)性，尿液放置過(guò)久就會(huì )“蒸發(fā)”掉，而出現尿酮體檢查假陰性，故測定時(shí)應使用新鮮的尿液標本（排尿后最多不能超過(guò)2小時(shí)）。所以尿酮體檢查只是篩查試驗，最準確的方法是測定血中的β－羥丁酸含量，它彌補了尿酮體檢查的不足，對糖尿病酮癥酸中毒的早期診斷及治療、防止漏診很重要，同時(shí)也是監測酮癥酸中毒是否徹底糾正的最可靠的指標。
糖尿病酮癥酸中毒是酮體在體內堆積過(guò)多造成的，預防主要注意6點(diǎn)：①長(cháng)期堅持嚴格控制糖尿病，確保血糖達到或接近正常水平。②控制飲食（不能多吃，也不能少吃），嚴禁煙酒，限制肥肉等脂肪類(lèi)食物的攝入量，避免饑餓刺激。③堅持體育鍛煉，增強身體抵抗力，預防感染性疾病的發(fā)生，如感冒、肺炎等。④生活有規律，避免過(guò)度緊張或勞累，防止持續高熱。⑤正確認識糖尿病，加強交流，學(xué)會(huì )傾訴，減輕心理壓力，減少不良情緒的發(fā)生，提高自我管理能力。⑥化驗篩查發(fā)現尿酮體陽(yáng)性或出現不明原因的厭食、惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀或呼出的氣體有爛蘋(píng)果味，應特別注意，要及時(shí)到醫院檢查治療。
