越來(lái)越多的研究數據表明，糖尿病發(fā)病呈現逐代年輕趨勢，即發(fā)病年齡越來(lái)越小，有人稱(chēng)之為“逐代年輕現象”。我們在臨床上可以遇到一些糖尿病家族，祖父母70～80歲患糖尿病，父母40～50歲患糖尿病，孩子則20～30歲就有患糖尿病的傾向。筆者見(jiàn)過(guò)最小的1型糖尿病患者才8個(gè)月齡，最小的2型糖尿病患兒才8歲。
因此，糖尿病預防要從兒童抓起，我們都有義務(wù)讓孩子不得、少得、晚得糖尿病。為了預防兒童糖尿病，現就兒童的1型和2型糖尿病進(jìn)行介紹。
兒童糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)
兒童糖尿病主要呈現以下兩個(gè)特點(diǎn)：首先，兒童1型糖尿病比較多；其次，由于肥胖兒童的比例增加，兒童2型糖尿病也很常見(jiàn)。據日本調查，18歲以下的兒童青少年糖尿病患者一半為2型。
糖尿病的病因
糖尿病的病因包括遺傳因素和環(huán)境因素。糖尿病的發(fā)生過(guò)程即為這兩種因素長(cháng)期作用，導致胰島素分泌不足和胰島素抵抗，進(jìn)而出現血糖升高和多種代謝紊亂，最后導致糖尿病并發(fā)癥。
遺傳因素 糖尿病的遺傳性表現為種族聚集性、家族聚集性和同卵雙胞胎共患性。不同的人種、不同的遺傳基因，糖尿病發(fā)病率不一樣；父母、親屬里有糖尿病的，子女患糖尿病的概率比父母不是糖尿病的人高2~6倍；同卵雙胞胎雖然生活環(huán)境不同，但容易同時(shí)或先后都得糖尿病。
其次，2型糖尿病比1型糖尿病的遺傳性更大，所以2型糖尿病患者更應注意孩子的健康狀況。
環(huán)境因素 遺傳是內因，環(huán)境是外因，外因通過(guò)內因起作用。不科學(xué)的生活模式導致糖尿病或其并發(fā)癥的平均發(fā)生年齡越來(lái)越小，從而導致過(guò)早喪失生活能力或過(guò)早死亡。因此改變不科學(xué)的生活模式是我們防治糖尿病及其并發(fā)癥的主要手段。
兒童糖尿病的兩種類(lèi)型
1型糖尿病 1型糖尿病就是胰島素依賴(lài)型糖尿病，在中國糖尿病患者中占9%左右，患者可能會(huì )產(chǎn)生抗胰島細胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體。1型糖尿病一般發(fā)病較急，易發(fā)生酮癥酸中毒和出現眼底和腎臟并發(fā)癥，胰島素治療效果好。
實(shí)際上1型糖尿病預防相當困難。其方法主要是增強孩子的體質(zhì)，避免經(jīng)常感冒和病毒感染。其他的預防方法也有很多，例如有學(xué)者發(fā)現牛奶喂養的孩子患1型糖尿病的比例較母乳喂養的孩子高，因而提倡新生兒或者早產(chǎn)兒母乳喂養；應用口服胰島素、口服GAD抗體等辦法對1型糖尿病高危兒童進(jìn)行免疫干預的方法仍在研究中；此外，還有研究者使用煙酰胺等以阻斷自由基、使用環(huán)孢霉素和腎上腺糖皮質(zhì)激素、改善免疫力，甚至使用卡介苗進(jìn)行預防。但這些預防措施效果都不明確，有待進(jìn)一步研究。
2型糖尿病 即非胰島素依賴(lài)型糖尿病，占糖尿病患者的90%左右，其免疫抗體陰性。2型糖尿病發(fā)病較隱蔽，確診時(shí)往往已至少有幾個(gè)月病程。2型糖尿病患者也可出現酮癥酸中毒，但多半僅出現酮癥（尿酮體陽(yáng)性），程度嚴重時(shí)才發(fā)生酸中毒。我們要特別注重在與2型糖尿病患者有親緣關(guān)系的兒童中預防2型糖尿病，其關(guān)鍵是避免兒童肥胖。
控制兒童體重是預防糖尿病的關(guān)鍵
2002年中國已有22%人口超重，7%人口肥胖，現在可能更多，這讓我們深感憂(yōu)慮。肥胖容易造成的疾病除了糖尿病之外，還包括循環(huán)系統疾病，如高血壓、血脂異常、腦卒中、下肢靜脈曲張；消化系統疾病如脂肪肝、膽結石；典型的呼吸系統疾病為睡眠呼吸暫停綜合征；內分泌代謝系統疾病如糖尿病和痛風(fēng)癥；骨關(guān)節癥如關(guān)節炎；皮膚病如黑棘皮病；甚至還有多系統癌癥。
一個(gè)人長(cháng)胖主要有三個(gè)階段。
① 兩歲以?xún)戎饕獮橹炯毎麛盗康脑黾印Ｈ舸穗A段形成的脂肪細胞特別多，則孩子特別容易胖，難以減肥。
② 在青春期，脂肪細胞的數量和體積均有增長(cháng)。
③ 在成年期（包括更年期），主要為細胞體積的增長(cháng)。因而，預防兒童肥胖，控制住孩子2歲之內的體重是預防2型糖尿病的一個(gè)重要原則。
此外，還要采用健康教育、健康飲食、適量運動(dòng)等措施進(jìn)行綜合預防（圖）。只有以控制體重為基礎，建立起健康的生活模式，才能更加有效地預防糖尿病。
