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兒童糖尿病要注重分型治療

來(lái)源:糖尿病新世界 作者:時(shí)間:2011-07-18 點(diǎn)擊: 標簽: 兒童糖尿病

  

   輕型 血糖低于150毫克%,病兒癥狀不明顯。這種病兒極少見(jiàn),可不用胰島素治療。只用飲食調節控制就能達到治療目的。

  中型 病兒的癥狀同成年人,表現為多食、多飲、多尿,并容易饑餓,消瘦(與成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克%。

  重型 是小兒糖尿病最常見(jiàn)的類(lèi)型,也是最容易被忽略、被遺漏的類(lèi)型,常常以急性發(fā)病的形式出現。發(fā)病時(shí)病兒只有短暫的嗜睡、惡心、嘔吐、腹疼、全身疼,很快出現昏迷,同時(shí)還出現脫水及酸中毒,病兒表現為呼吸深長(cháng),口唇櫻桃紅色,口中呼出爛蘋(píng)果氣味,皮膚發(fā)蔫。眼窩凹陷,脈弱,血壓下降。如不及時(shí)搶救,就會(huì )有生命危險。

  糖尿病首先應查尿糖,但尿糖陽(yáng)性并不都是糖尿病。最常見(jiàn)的是孩子吃了大量糖類(lèi)食品、水果或某些藥物(如阿司匹林),或輸入大量葡萄糖液而引起的暫時(shí)性糖尿。辨別的方法是檢查空腹血糖,即晨起吃飯前抽血化驗,如果血糖超過(guò)120毫克%,應認為有糖尿病。有條件的還可進(jìn)一步做糖耐量試驗。正常情況下口服一定量糖,血糖出現先上升后下降的曲線(xiàn),這是由于被吸收入血的糖很快被處理掉,從而使血糖水平恢復正常。患糖尿病時(shí)則不然,被吸收入血的糖不能很快被處理掉,呈現遲遲不下降現象。

  重癥糖尿病要送醫院搶救,患兒清醒后再按中型治療。對中型病兒主要使用胰島素治療。急性期使用普通胰島素較好,注射后0.5-1小時(shí)即可使血糖下降,2-3小時(shí)達高峰,6-8小時(shí)后效力消退。用量應從小量開(kāi)始,逐漸增加。為防止胰島素過(guò)量引起的低血糖休克等副作用,每次餐前注射胰島素時(shí)應先燒尿糖。

  燒尿糖的方法很簡(jiǎn)單,完全可以教會(huì )病兒自己去作,具體方法如下:準備物品--玻璃試管1個(gè),試管夾1個(gè),酒精燈1個(gè),滴管1個(gè),班氏試劑1瓶。具體操作--在試管內加20滴班氏試劑,用酒精燈加熱至沸,再加2滴尿于試管內(使試劑與尿液比例為10:1),再煮沸2分鐘,待冷卻沉淀后觀(guān)察結果。結果觀(guān)察標準--藍色不變?yōu)殛幮裕葝u素不增加量或稍減量;綠色為(十)不加量;黃綠色(++),不加或稍加量;土黃色為(+++),稍加量;磚紅色(++++),胰島素需加量。根據尿糖調節胰島素用量,急性期宜將尿糖控制在(十)左右,不要求完全陰性,否則不易觀(guān)察胰島素過(guò)量引起的低血糖休克。

  對于用胰島素的患兒應隨時(shí)觀(guān)察有無(wú)低血糖休克的表現,早期癥狀是蒼白、軟弱、頭暈、出汗、脈快、乏力。年長(cháng)兒可自訴上腹不適,或震顫、復視、頭疼、嘔吐等,嚴重者出現半昏迷、癱瘓、大小便失禁,體溫低,脈快而弱。如不及時(shí)治療可發(fā)展為昏迷、抽風(fēng),甚至死亡。搶救低血糖休克,可直接由靜脈注入25%-50%的高濃度葡萄糖。糖尿病患兒應隨時(shí)攜帶糖果,出現低血糖癥狀應馬上吃糖以應急需。

 

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