正確使用胰島素，對人體沒(méi)有任何害處，也不存在成癮問(wèn)題
生活實(shí)例
張媽媽患糖尿病8年，每天按時(shí)服用降糖藥，血糖控制得還不錯。可是近一年來(lái)，張媽媽發(fā)現降糖藥的療效越來(lái)越差，3種藥聯(lián)用，血糖依然控制不好。醫生建議張媽媽用胰島素，但她有顧慮：打針太麻煩，弄不好還會(huì )發(fā)生低血糖……
林伯伯患糖尿病10年，由于血糖控制得不好，醫生建議他改用胰島素。林伯伯一口回絕：胰島素一旦用上，就再也撤不下來(lái)了，我還是多吃點(diǎn)口服藥吧！
醫生的話(huà)：正確使用胰島素對人體無(wú)害
在西方發(fā)達國家，接近1／3的Ⅱ型糖尿病患者接受胰島素治療。而在中國，由于人們對胰島素的認識不足，這一比例只有10％～20％。嫌打針麻煩、害怕發(fā)生低血糖、怕用了胰島素以后會(huì )上癮，是眾多糖尿病患者抗拒使用胰島素的主要原因。實(shí)際上，胰島素是人體分泌的具有降血糖作用的激素，只要正確使用，對人體沒(méi)有任何害處，也不存在成癮問(wèn)題。當口服降糖藥物療效不佳時(shí)，糖尿病患者應在醫生指導下盡早聯(lián)用或換用胰島素治療，以促使血糖盡快達標。
從確診為糖尿病的第一天起，“血糖高不高”便成了糖尿病患者的一樁心事。隨著(zhù)科普宣傳的不斷深入，越來(lái)越多的糖尿病患者開(kāi)始認識到，血糖高并不可怕，許多患者可以沒(méi)有任何癥狀，可怕的是長(cháng)期高血糖會(huì )在悄無(wú)聲息中對人體各個(gè)器官造成損害，引發(fā)各種急性和慢性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、卒中(中風(fēng))、腎功能損害、失明以及周?chē)窠?jīng)病變等。
目前，糖尿病的治療方案包括五大部分：健康教育、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療和糖尿病監測。糖化血紅蛋白是反映近2～3個(gè)月內血糖控制好壞的最可靠指標。研究發(fā)現，糖化血紅蛋白每降低1％，微血管病變發(fā)生率下降37％，大血管并發(fā)癥及其相關(guān)死亡率下降14％～21％。糖尿病患者應努力將糖化血紅蛋白降至6.5％以下，老年人可略放寬標準(7.O％～7.5％)。
認識基礎胰島素
中國Ⅱ型糖尿病防治指南提出：理想的胰島素治療應接近生理性胰島素分泌的模式，即餐時(shí)胰島素+基礎胰島素。理想的基礎胰島素的作用應該能覆蓋24小時(shí)，無(wú)明顯峰值，避免空腹和餐前低血糖。
目前，基礎胰島素有中效和長(cháng)效兩種，患者應在醫生指導下根據具體情況進(jìn)行選擇。其中，甘精胰島素是真正一天一次有效作用24小時(shí)、更接近人類(lèi)生理的基礎胰島素，具有藥物吸收平穩、無(wú)峰值、低血糖發(fā)生率低、使用方便(每天只需注射一次)、作用持久(持續作用24小時(shí))等優(yōu)點(diǎn)。
空腹血糖“不好”基礎胰島素“補缺”
部分糖尿病患者因為基礎胰島素分泌不足，導致肝糖原分解過(guò)度而造成空腹高血糖。如果能夠及時(shí)補充這一時(shí)段的胰島素，即基礎胰島素，就能很好地抑制肝糖原過(guò)多分解，降低空腹血糖。同時(shí)，由于空腹血糖水平直接影響著(zhù)餐后乃至全天的血糖水平，故控制空腹血糖對保持全天的血糖穩定，有著(zhù)極其重要的作用。
口服藥“乏力”,基礎胰島素“加油”
對糖尿病病程較長(cháng)，胰島B細胞功能明顯減退的Ⅱ型糖尿病患者而言，由于體內胰島素缺乏，常規使用口服降糖藥很難將血糖控制在理想水平。這時(shí)候，聯(lián)用或換用胰島素是最佳選擇。最新的美國糖尿病學(xué)會(huì )和歐洲糖尿病協(xié)會(huì )共識指出：在生活方式干預和多種口服降糖藥治療數月后，如果血糖控制不佳，應加用基礎胰島素治療。中國Ⅱ型糖尿病防治指南亦指出，基礎胰島素是口服藥物失效時(shí)，聯(lián)合治療的首選用藥。
低血糖“威脅”.\基礎胰島素“保駕”
對糖尿病患者而言，一次嚴重低血糖的危害比高血糖更可怕。研究表明，年齡越大，低血糖的發(fā)生率越高。因此，老年糖尿病患者既要控制高血糖，更要預防低血糖，尤其是在應用胰島素治療時(shí)。目前，臨床常用的胰島素治療方案為每天早晚注射兩次預混胰島素(30％短效胰島素、70％中效胰島素，此方案可基本滿(mǎn)足糖尿病患者一日三餐所需的胰島素量。不過(guò)，由于中效胰島素存在吸收峰值(晚餐前注射，半夜達高峰)，容易導致夜間低血糖，對老年人非常不利。而基礎胰島素沒(méi)有吸收峰值，24小時(shí)均衡釋放，極少引發(fā)低血糖，比較安全，更適合老年人使用。
新認識：胰島素應早用
過(guò)去，Ⅱ型糖尿病的傳統治療模式是“階梯治療”，使用胰島素往往是“萬(wàn)不得已的選擇”。近年來(lái)，國內外醫學(xué)專(zhuān)家對Ⅱ型糖尿病的胰島素治療越來(lái)越積極。研究顯示，早期應用胰島素不僅可以使血糖盡早達標，減輕高血糖毒性，還能使胰島細胞功能得到保護和修復，有效延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生。新近研究還發(fā)現：對新診斷的Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行2周強化治療后，部分患者可以不用藥物治療，僅通過(guò)飲食控制和運動(dòng)，便可保持一段時(shí)間內的血糖穩定。部分使用磺脲類(lèi)降糖藥物效果減低的患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療以后，胰島B細胞功能有所修復，可以重新服用口服降糖藥而停用胰島素。
