6心理護理
緊張、焦慮、情緒激動(dòng)、心理壓力會(huì )影響DR的發(fā)病及病情控制。由于糖尿病是慢性終身性疾病，隨著(zhù)病情的發(fā)展出現多臟器功能受損，給患者及家屬帶來(lái)很大的經(jīng)濟和心理壓力，患者由于控制飲食，長(cháng)期服藥帶來(lái)的煩惱，對低血糖癥狀等副作用的恐懼、焦慮等不良心理，使其對生活失去信心，消極、悲觀(guān)、易于煩躁、易怒，針對DR患者的心理特征，護士應密切護患關(guān)系，增進(jìn)感情交流，溝通護患心理，爭取患者信任，給患者以說(shuō)服、勸告、鼓勵和支持，穩定情緒，并給患者以指導、關(guān)心，鼓勵患者及家屬講出自己的感受，耐心解答其提出的問(wèn)題，指導患者解除恐懼、憂(yōu)慮情緒，使患者保持樂(lè )觀(guān)情緒，積極主動(dòng)配合治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。盡可能通過(guò)飲食控制或聯(lián)合降糖藥物將血糖控制在正常范圍,當口服藥物不能有效的控制血糖水平時(shí)，就需要在內分泌醫師的指導下注射胰島素。
藥物治療
對于背景期糖尿病視網(wǎng)膜病變，也就是I到III期，一般采用飲食控制和藥物治療。低脂肪高蛋白飲食、多用植物油可以減少硬性滲出。小劑量阿斯匹林具有抗炎作用和減少血小板凝集的作用，對糖尿病視網(wǎng)膜病變具有一定的效果。羥基苯磺酸鈣可以減輕糖尿病視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應,降低血液的高粘稠性及減少血小板的高聚集性，對糖尿病視網(wǎng)膜病變也有一定的治療作用。中成藥（如復方丹芎片等活血藥物）作為我國的傳統醫藥的智慧結晶，對糖尿病視網(wǎng)膜病變也具有明確的療效，可以減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。當眼底出現黃斑水腫時(shí)，也可以采用長(cháng)效激素進(jìn)行局部治療，如曲安奈德結膜下或眼內注射，對減輕水腫，提高視力有明確的療效，但治療之前要權衡治療的副作用，主要是繼發(fā)性青光眼以及眼內感染的風(fēng)險。當出現玻璃體出血時(shí)，可以服用止血藥物如云南白藥，并可服用幫助吸收的藥物，如卵磷脂絡(luò )合碘（沃麗汀）。
短期控制血糖對眼底病變的療效有時(shí)不易看出,長(cháng)期維持血糖在正常水平,對防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果已為大家所公認。有研究表明，糖化血紅蛋白下降2％，糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展可以減少70%。另外總體血糖水平相當的情況下，血糖波動(dòng)比較大的，糖尿病視網(wǎng)膜病變容易加重，因此維持一個(gè)穩定的正常血糖水平是非常重要的。
激光治療
對于比較嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變，激光光凝是有效的治療措施。在背景期糖尿病性視網(wǎng)膜病變，激光主要治療黃斑水腫及環(huán)形滲出病變，可降低持續黃斑水腫的發(fā)生率,減少退行變性及視力喪失的危險，并有利于視力的恢復。對于嚴重的III期病變以及增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，全視網(wǎng)膜光凝是有效的減少視力喪失和失明的方法。全視網(wǎng)膜光凝的原理可以簡(jiǎn)單的概括為丟卒保車(chē)。因為糖尿病時(shí)視網(wǎng)膜處于缺血狀態(tài)，激光可以使外圍視網(wǎng)膜形成瘢痕，整個(gè)視網(wǎng)膜耗氧量下降，新生血管形成的可能性大大降低，從而黃斑區得到保護。激光治療前要充分散大瞳孔，在表面麻醉下就可以進(jìn)行，一般沒(méi)有多少痛苦。
不少糖尿病患者對激光治療有顧忌，因為確實(shí)有一部分患者打了激光后發(fā)生眼內出血。這主要有兩方面的原因，一是患者病變較重，打不打激光都可能出血，出血屬于巧合，二是激光本身會(huì )有一定的反應，可能會(huì )導致患者病情暫時(shí)加重。
當患者病情較重時(shí)，可以進(jìn)行視網(wǎng)膜冷凝，這樣可以促使病情穩定。
