手術(shù)治療
對于增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,如反復玻璃體出血或持續不吸收或牽拉視網(wǎng)膜脫離，就要考慮進(jìn)行玻璃體手術(shù)治療。手術(shù)的目的是清除積血和新生血管膜，讓視網(wǎng)膜貼回到眼球壁上，可以進(jìn)行激光或冷凝，視網(wǎng)膜病變趨于穩定。玻璃體切除手術(shù)在眼科屬于比較復雜的手術(shù)。一般在局部麻醉下進(jìn)行，配合不好或特別緊張的也可以在全麻下進(jìn)行。手術(shù)時(shí)醫生在患者眼球上打3個(gè)直徑約0.9mm的孔，通過(guò)這些小孔，醫生進(jìn)行眼內手術(shù)操作。手術(shù)結束之前，如果患者眼底情況較好，就直接關(guān)閉傷口，術(shù)后患者不需要特殊的體位。如果患者眼底情況較糟，醫生就會(huì )在患者的眼內填充上臨時(shí)的材料，以讓視網(wǎng)膜有一段恢復的時(shí)間。這樣患者術(shù)后就需要保持特殊的體位，一般是頭低位，并一直堅持2周到數月不等。經(jīng)過(guò)玻璃體切除手術(shù)，大多數患者的視網(wǎng)膜情況可以穩定，能夠維持一定的視力，從而避免了以往很多因此而失明的病例。
總結：糖尿病對眼睛的影響很大，由于糖尿病眼病引起雙目失明的人數要比非糖尿病者高25倍。糖尿病是全身代謝性疾病，對眼的各個(gè)部位都會(huì )造成病變，其中最常見(jiàn)的，對視力影響最大的是視網(wǎng)膜病變。糖尿病眼病與病程關(guān)系很大，國際糖尿病研究資料證實(shí)患糖尿病8年后視網(wǎng)膜病變占50%。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理基礎是微血管病變。我國眼底病學(xué)家將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為背景型與增殖型兩型，每型又分為三期。由I期發(fā)展到III期,速度一般較為緩慢，病人可能全無(wú)癥狀，視力不受影響。到IV期以后，容易引起眼內出血及其他嚴重并發(fā)癥，視力減退，甚至失明。此時(shí)即使血糖得到控制，全身狀態(tài)有所好轉，亦不能使眼部病理過(guò)程逆轉，必須配合局部治療，才能使病變穩定。
預防是糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的一環(huán)，從患糖尿病開(kāi)始就要定期檢查眼底，至少每年要檢查一次眼底，以便及早發(fā)現病變和治療。治療手段包括：
嚴格控制血糖，可以防止眼底血管進(jìn)一步受到損害。
控制血壓，高血壓可加重眼底血管病變，具有顯著(zhù)增加眼底出血的可能性。病人必須把血壓控制在130/85mmHg以下。
藥物治療：選用抗血小板凝集的藥物，如阿斯匹林，潘生丁。有眼底出血時(shí)，可用安絡(luò )血，蘆丁，安妥碘等。也可用中藥益氣養陰，活血化淤來(lái)治療。
激光治療，用于增殖型視網(wǎng)膜病變。適時(shí)采用激光治療，可以保護患者視力。
手術(shù)治療，當眼內玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，可行玻璃體切割術(shù)，清除眼內積血，將牽拉的視網(wǎng)膜松解復位。
