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糖尿病網(wǎng)

糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治

來(lái)源:好大夫在線(xiàn) 作者:tnbz.com時(shí)間:2012-08-01 點(diǎn)擊: 標簽: 糖尿病眼病   糖尿病視網(wǎng)膜病變

  

        糖尿病視網(wǎng)膜病變(DRP)是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。其中10%的糖尿病患者在發(fā)病5~7年后即出現糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變總的患病率大約為50%。河南省人民醫院眼底病內科王志立

        糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機理是視網(wǎng)膜微血管異常,病理過(guò)程主要是微血管瘤形成,視網(wǎng)膜毛細血管和小動(dòng)脈閉鎖,黃斑水腫和新生血管形成,繼而并發(fā)玻璃體出血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離,視力嚴重下降甚至失明。

        糖尿病視網(wǎng)膜病變癥狀和體征:常見(jiàn)的為閃光感及視力減退,眼底表現主要包括微血管瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑水腫、玻璃體混濁及視神經(jīng)病變等。

        根據病情程度,糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為單純期,增殖前期和增殖期。對診斷和分期最有指導意義的是眼底血管熒光造影(FFA)。

        單純期,多數患者的癥狀較輕,大多數被患者誤認為常見(jiàn)的玻璃體混濁。眼底主要表現是出血、硬性滲出和棉絨斑。

        增殖期,多數患者病情已經(jīng)嚴重,視力明顯下降,眼底主要表現是明顯的出血、玻璃體出血和新生血管。

         增殖前期,該期的癥狀和體征界與單純期和增殖期之間,

        治療手段主要包括:內科口服藥物,視網(wǎng)膜激光光凝和玻璃體切割手術(shù),其中最重要的治療手段為視網(wǎng)膜激光治療。單純期和增殖前期主要是采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)和內科口服藥物治療,療效相當好,并且能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展,保存良好的視功能。增殖期主要采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割手術(shù),療效差。

        防治,對糖尿病患者,無(wú)論是否有眼科癥狀,都應該到眼科進(jìn)行常規的視力檢查和眼底檢查,第一次眼底檢查時(shí),最好拍攝眼底彩色照片和眼底血管熒光造影(FFA),然后決定治療方式和隨診時(shí)間,隨診時(shí)間以6個(gè)月~1年為宜。該病貽誤的主要原因是糖尿病患者沒(méi)有及時(shí)眼科就診。

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