糖尿病足是指糖尿病患者下肢缺血和／或周?chē)窠?jīng)病變所導致的足畸形、潰瘍或壞疽等癥狀，嚴重者需截肢。該病是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。積極的治療能使患者遠離致殘的結局。
我們在臨床實(shí)踐中體會(huì )到，糖尿病足需要采取綜合治療才能取得令人滿(mǎn)意的效果。主要有以下諸方面需要注意：
一、控制血糖 高血糖環(huán)境有利于致病菌的生長(cháng)繁殖，同時(shí)也抑制了免疫功能。積極控制血糖將有助于阻止病情的進(jìn)展，縮短傷口愈合的時(shí)間。
二、控制感染 感染可以導致病灶擴大，同時(shí)又可以造成血糖升高，使病情進(jìn)一步加重。選擇治療嚴重感染的抗菌藥時(shí)，其抗菌譜應涵蓋革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌、需氧菌和厭氧菌。在初始細菌培養后根據細菌培養和藥敏試驗的結果選用抗菌藥。如條件許可。輔以高壓氧治療能取得更佳的治療效果。
三、傷口換藥 清除所有的壞死組織和外來(lái)異物，清除應直達存活組織。恰當的清創(chuàng )對降低感染風(fēng)險和減輕傷口壓力非常必要，感染和壓力過(guò)大會(huì )阻礙傷口的正常收縮和愈合。清創(chuàng )后，傷口應用鹽水或清潔劑沖洗，并加以敷料。當存在膿腫時(shí)，切開(kāi)引流至關(guān)重要，及時(shí)切開(kāi)引流令很多肢體得以保全，相反，很多肢體的致殘則是因為沒(méi)有進(jìn)行這些治療。
四、改善血供 糖尿病足主要病變是下肢動(dòng)脈的硬化導致血管的狹窄，甚至阻塞，并伴有廣泛的微血管病變和高凝狀態(tài)。以上病變明顯減少了病變部位的血供、營(yíng)養物質(zhì)的供給、代謝產(chǎn)物的排出和藥物到達的濃度。臨床上，我們根據不同的情況，可以分別使用丁咯地爾、西洛他唑、己酮可可堿、丹參、紅花等。我們也常用胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等)擴張小血管、激活纖溶酶、抑制血小板、改善微循環(huán)。通過(guò)上述藥物的應用，使下肢動(dòng)脈血供得到不同程度的改善。
五、改善營(yíng)養 糖尿病足患者常伴有糖尿病腎病、慢性腎功能不全、神經(jīng)病變和過(guò)度節食等而引起低蛋白血癥、貧血、消瘦和免疫力下降，嚴重影響了傷口的愈合。如存在以上情況，應該針對性的給予α－丙酮酸、氨基酸、白蛋白、紅細胞生成素、甲鈷胺和人體丙種球蛋白等。為糖尿病足患者傷口的愈合提供一個(gè)良好的營(yíng)養狀況。
六、干細胞 應用干細胞治療是近年來(lái)采用的一種新的治療方法，它的主要作用機制是提供了內皮細胞的祖細胞、有利于內皮細胞生長(cháng)的因子和細胞生長(cháng)所需要的基質(zhì)環(huán)境，同時(shí)促進(jìn)了下肢血管的側支循環(huán)，從而改善了缺血狀況。
糖尿病足綜合治療能顯著(zhù)提高治療效果，有助于改善糖尿病足患者的生活質(zhì)量，降低致殘率。
小知識
胰激肽原酶腸溶片對糖尿病足有防治作用
人的足部有著(zhù)豐富的微血管和神經(jīng)叢，高血糖能直接損傷微血管和神經(jīng)，導致難愈合的下肢潰瘍，嚴重者可能面臨截肢、癱瘓的危險。所以，早期預防糖尿病足尤為重要。
胰激肽原酶是人體內原本就有的酶，又稱(chēng)為血管舒緩素，能擴張周?chē)堋⒏纳莆⒀h(huán)、降低血黏度，對糖尿病足有防治作用。糖尿病患者可以通過(guò)胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等)來(lái)補充這種酶，改善微循環(huán)障礙，對糖尿病足、糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變都可起到預防的作用。
