江蘇省漣水縣的左某，今年57歲，患糖尿病已經(jīng)10多年了。2003年他的左側足底出現了無(wú)痛性潰瘍，并流出許多的滲出物。在應用中西藥進(jìn)行治療10個(gè)月后，左某的病情不僅沒(méi)有好轉，潰瘍的面積還擴大了，而且不能行走。2004年左某來(lái)我院接受蛇毒治療。醫生通過(guò)檢查他的患足發(fā)現，其足背動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱，踝關(guān)節以下有輕度的腫脹，足趾的皮膚蒼白且溫度下降，在足底部有一個(gè)4厘米×4厘米×3厘米的較大潰瘍，呈底大口小狀，潰瘍的表面有少許的滲出物。根據左某的病情，醫生先對他的患足進(jìn)行了局部處理，然后用50%的葡萄糖注射液進(jìn)行濕敷，每天換藥一次，同時(shí)還為其靜脈注射蛇毒纖溶酶和川芎嗪注射液。治療20天后，左某患足上的潰瘍面積縮小了2/3，停藥7天后又進(jìn)行了一個(gè)療程的治療，他的足部潰瘍面便完全愈合了。后隨訪(fǎng)15個(gè)月無(wú)復發(fā)。
所謂糖尿病足是指糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深部潰瘍、肢端壞疽等病變。該病的發(fā)生機理主要有血管病變和神經(jīng)病變兩個(gè)方面：①血管病變：主要是指患者由于存在高血糖、脂質(zhì)代謝紊亂、血黏度增高的情況，導致其下肢動(dòng)脈及足動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，使血管逐漸變得狹窄甚至閉塞，造成患者的下肢和足部出現了麻木、發(fā)涼、怕冷等癥狀，缺血嚴重時(shí)患者便出現了間歇性跛行、腿部和足部的夜間靜息痛以及足趾或足底發(fā)生潰瘍或壞死的嚴重情況。②神經(jīng)病變：是指患者由于下肢長(cháng)期缺血、缺氧，使與之相關(guān)的神經(jīng)出現了營(yíng)養障礙，導致其感覺(jué)神經(jīng)、運動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)的功能降低。此時(shí)患者便出現了足部感覺(jué)減退甚至消失、足部發(fā)生潰瘍以及皮膚無(wú)汗和脫屑等癥狀。據統計，此病發(fā)展到最后，約有1/3的糖尿病足患者難以擺脫截肢的厄運。
20世紀70年代以來(lái)，國內外醫學(xué)研究人員對蛇毒進(jìn)行了深入的研究，并在應用蛇毒制劑治療脈管炎、深靜脈血栓形成和糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病足等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。蛇毒制劑是從毒蛇分泌液中提取的一種有效成分，并且是通過(guò)對毒蛇分泌液進(jìn)行科學(xué)的分離和純化而制成的。研究證實(shí)，蛇毒具有以下藥理作用：①蛇毒酶是一種類(lèi)凝血酶，可直接降纖、降血黏、清除自由基、抑制血小板的聚集，從而起到溶解血栓的作用；②蛇毒能保護血管內膜的功能，修復受損動(dòng)脈的血管內膜，并可清除血管壁上的斑塊；③蛇毒能改善人體的微循環(huán)，增加受損組織的供血量，提高氧的利用率；④蛇毒中含有豐富的神經(jīng)生長(cháng)因子，可促進(jìn)神經(jīng)細胞的分化，改善和修復受損的神經(jīng)功能，有利于傷口的愈合。
根據國內的有關(guān)資料，筆者在臨床上用蛇毒制劑治療糖尿病足患者45例，治療的結果是：病情較輕的該病患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，其傷口便可完全愈合；中重度的該病患者經(jīng)過(guò)2～4個(gè)療程的治療，其臨床治愈率可達到85%。用蛇毒治療糖尿病足的具體方法是：①對不同的潰瘍傷口應采取不同的處理方法。例如，對糖尿病足濕性壞疽患者可局部應用抗生素，同時(shí)應用加入了5～10毫克山茛菪堿（654－2）注射液的生理鹽水濕敷患足。②對足底部有較大潰瘍面的患者，可先進(jìn)行局部清創(chuàng )消毒，然后再用50%的葡萄糖注射液進(jìn)行濕敷（以增加局部的營(yíng)養），每天換藥一次。③糖尿病足患者可每天靜脈滴注一次蛇毒制劑（如蛇毒纖溶酶和蘄蛇酶注射液），用藥20天為一個(gè)療程，停藥7天后可繼續治療2～3個(gè)療程。
