張師傅今年四十八歲，患糖尿病已經(jīng)十三年了。一直使用30R胰島素早晚各一次控制血糖，空腹血糖控制在7～9mmol／L之間，餐后血糖控制在8～13.5mmol／L之間,經(jīng)常自覺(jué)有乏力、雙下肢麻木發(fā)涼，對冷熱不敏感的癥狀。既往沒(méi)有做過(guò)相應的肢體血管及神經(jīng)檢查。2011年春節因洗腳熱水燙傷后出現右足脫皮起泡伴疼痛，燙傷大小約2厘米×7厘米，自用碘伏消毒，胰島素及燙傷膏外敷治療，三天后創(chuàng )面漸成黒痂，十天后創(chuàng )面皮膚開(kāi)始出現白色腐肉，疼痛加重，潰瘍面漸變?yōu)榛野咨⒊睗瘢阒侯伾儼担惚碀u轉紅腫，疼痛難忍，到醫院就診。醫生檢查后發(fā)現張師傅右足背潰瘍面大小約2厘米×7厘米，潰瘍周?chē)泻谏杵ぃ赂不野咨猓惚称つw紅腫，大腳趾內側及第二、三腳趾發(fā)白、第四腳趾發(fā)紫，伴黃白色粘性分泌物，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙下肢震動(dòng)覺(jué)減弱。
張師傅被診斷為糖尿病足病。
有些人會(huì )問(wèn)，我經(jīng)常被燙傷，怎么不會(huì )化膿呢？這就和張師傅的原發(fā)病有密切關(guān)系了。張師傅13年的糖尿病病史，平時(shí)血糖控制不理想，也沒(méi)有進(jìn)行相應的并發(fā)癥方面的常規檢查，在洗腳時(shí)水溫過(guò)高沒(méi)有及時(shí)發(fā)現，說(shuō)明已經(jīng)存在著(zhù)感覺(jué)障礙方面的問(wèn)題。如果早期發(fā)現，積極治療和防護，就不會(huì )出現上面這種狀況，就可以和糖尿病足說(shuō) “再見(jiàn)”了！
預防糖尿病足，首先要養成良好的生活習慣，戒煙、限酒；合理飲食；控制體重；每日堅持運動(dòng)；控制好血糖水平。其次，要注意生活細節，比如洗腳、穿鞋等。有些人可能認為這些都是小事情，但是正是從這些小事情做起，能夠減少糖尿病足這個(gè)“大病”的發(fā)生。
1.學(xué)會(huì )正確洗腳：每晚用溫水及中性軟皂洗腳，只洗腳不泡腳（除非為軟化趾甲便于修剪）。水溫＜38℃，洗前可用手肘測試水溫，感覺(jué)障礙者可由家人協(xié)助或自備水溫計。洗腳時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘。洗腳后用淺色、柔軟、吸水性好的毛巾輕輕將腳擦干，特別注意擦干趾縫，但不要用力，以防任何微小的創(chuàng )傷。洗腳后可用潤滑乳液或營(yíng)養霜涂抹皮膚，輕輕按摩以保護皮膚防止干燥、皸裂，足趾間不要使用潤滑乳液或營(yíng)養霜。如果腳容易出汗可用滑石粉撲在腳上及腳趾間，多余的粉要拂掉。
2.學(xué)會(huì )正確修剪趾甲：選擇在洗腳、擦干后修剪趾甲，因為此時(shí)趾甲較軟，不易損傷。修剪時(shí)要平剪，不要剪得太短，也不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度，否則容易損傷甲溝皮膚造成感染。有視力障礙者，請家人幫助修剪。
3.每日進(jìn)行足部自檢：查看足部有無(wú)皮疹、紅腫、青腫變色、破損、擦傷、趾甲內陷、水皰或皸裂、皮癬、雞眼、胼胝、以及溫度的改變等，尤其是注意檢查趾縫間。觀(guān)察不到時(shí)可用鏡子反射幫助檢查。如本人不能檢查可請家人協(xié)助。
4.發(fā)現足部有病變時(shí)，及時(shí)到醫院就診。不要自行撕掉或剪掉胼胝周?chē)乃榔ぃ徊灰玫镀约半u眼膏等有腐蝕性藥物接觸皮膚，以免發(fā)生潰瘍；不要用碘酒等強刺激的消毒劑；不要使用紫藥水等深色消毒劑，因藥品的顏色會(huì )覆蓋傷口感染的征兆。
5.選擇合適的鞋子：糖尿病患者的鞋要合腳，鞋面要柔軟透氣，鞋頭寬大，使腳趾能完全伸直；鞋底柔軟，不能過(guò)薄，以軟牛筋底為宜，女性選擇高跟鞋時(shí)以低坡跟為宜。選擇在下午或黃昏時(shí)買(mǎi)鞋，因為此時(shí)腳容易發(fā)脹，買(mǎi)鞋不致過(guò)瘦，大小以后跟部能插進(jìn)一指為宜。試鞋時(shí)，需穿著(zhù)襪子兩只腳同時(shí)試穿，穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。穿20～30分鐘后應脫下檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡。穿新鞋的第一天行走最好不要超過(guò)1小時(shí)，從每天穿1～2小時(shí)開(kāi)始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現潛在的問(wèn)題。足部有畸形者要穿特制鞋，以免擠壓畸形部位造成皮膚損傷。每日穿鞋前要檢查鞋內是否平整、干燥，有無(wú)沙粒、裂縫、裸露的釘頭等，鞋子有破損要及時(shí)修補；早、晚可穿拖鞋，但平時(shí)不要穿，不要赤腳穿涼鞋；任何時(shí)候應避免赤足行走，以免受傷。
6.選擇合適的襪子：襪子要選擇合腳、松軟暖和、吸水性、透氣性好的棉襪、毛襪或線(xiàn)襪，顏色最好為白色或淺色，襪腰松緊適宜，以免影響足部的血液循環(huán)。襪子要平整，襪子的內部接縫不能太粗糙，避免穿有破洞或縫補不平的襪子，否則會(huì )對腳造成傷害。冬季足冷時(shí)可以加穿襪子，夜間睡覺(jué)可穿護腳套。夏季為避免陽(yáng)光暴曬灼傷皮膚外出時(shí)也要穿襪子。每日換洗襪子，保持足部干燥清潔。
7.改正不良小習慣：坐時(shí)盡量不要雙腿相疊（俗稱(chēng)蹺二郎腿），這樣會(huì )使腿部麻木，影響血液循環(huán)。小腿及足部運動(dòng)可改善局部血液循環(huán)，還可進(jìn)行自我按摩，如果出現靜脈曲張，避免按摩腿部。
從小事做起，提高生活質(zhì)量，遠離糖尿病足！
