近期，美國感染病學(xué)會(huì )（IDSA）發(fā)表感染管理指南指出：對于糖尿病足感染，合理的聯(lián)合治療方案能夠減少截肢，指南強調了包括專(zhuān)科醫師、足病醫師、外科醫師及骨科組成的多學(xué)科綜合小組協(xié)作的重要。該指南是對IDSA 2004年指南的回顧與更新，于2012年5月22日在線(xiàn)發(fā)表于《臨床感染性疾病》（Clinical Infectious Diseases）雜志。
指南推薦要點(diǎn)如下：
•如出現2個(gè)或2個(gè)以上炎癥或化膿體征：發(fā)紅、發(fā)熱、壓痛、疼痛或腫脹，提示足部損傷可能發(fā)生感染；
•約半數潰瘍無(wú)感染，不需要抗生素治療；
•必須迅速合理地對糖尿病足感染進(jìn)行治療；
•所有潰瘍感染均應給予合理的抗生素治療；
•嚴重感染患者（伴全身癥狀或代謝紊亂）應該立即住院治療；
•足潰瘍感染管理應進(jìn)行足部影像學(xué)檢查鑒別或排除骨髓炎，培養損傷組織確定病原菌及敏感抗生素；
•盡管平片X線(xiàn)攝影能滿(mǎn)足診斷需要，但磁共振成像對骨髓炎的診斷特異性和敏感性更高，結果可借助骨培養和組織學(xué)檢查進(jìn)一步確診；
•感染常由多種病原菌引起，最常見(jiàn)需氧性革蘭氏陽(yáng)性球菌（GPC），尤其是葡萄球菌。慢性感染或抗生素治療后常合并需氧性革蘭氏陰性桿菌感染，缺血或壞死性潰瘍可能合并專(zhuān)性厭氧菌感染；
•除抗生素治療外還需要：手術(shù)清除壞死組織、合理包扎、損傷處減壓、改善感染部位血液循環(huán)；
•取治療后樣本進(jìn)行需氧和厭氧培養；
•足部缺血區域血運重建手術(shù)；
•錯誤治療包括：初始治療僅限于抗生素、抗生素使用不當、損傷管理和外科手術(shù)失敗、處理外周動(dòng)脈疾病或其他潛在疾病失敗；
•在多數急性感染患者中，經(jīng)驗性抗生素治療局限了目標GPC。存在耐藥菌感染風(fēng)險、慢性感染、接受過(guò)治療或嚴重感染患者常需要廣譜抗生素治療；
•糖尿病足感染患者的多學(xué)科護理團隊包括感染疾病專(zhuān)家、足病醫師、外科和骨科專(zhuān)家，遠程醫療有助于提高農村地區的適當專(zhuān)家咨詢(xún)可及性；
•治療后需要定期隨訪(fǎng)患者。
除典型的炎癥和膿性分泌物外，提示可能發(fā)生感染的情況：非化膿性分泌物、易碎或變色的肉芽組織、傷口邊緣潛行、惡臭。以下患者糖尿病感染風(fēng)險增高：探骨試驗陽(yáng)性、潰瘍形成超過(guò)30天、足部潰瘍復發(fā)史、外傷性足部創(chuàng )傷、患肢外周血管病、下肢截肢術(shù)史、感覺(jué)缺失、腎功能不全、和/或赤腳行走史。
