糖尿病足的治療沒(méi)有特效藥，重在預防。如果正確日常護理，且能及時(shí)發(fā)現并有所措施情況會(huì )好很多。
如何預防糖尿病足呢？
一、養成良好的生活習慣做到生活有規律，飲食有節制，勞逸適度，戒煙戒酒。吸煙飲酒的糖尿病患者發(fā)生大血管病變如動(dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和足壞死的危險性大大增加。酒會(huì )加重糖尿病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使血甘油三酯和乳酸水平增高。控制脂肪攝入量，糖尿病患者常有高脂血癥，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。鍛煉身體：經(jīng)常提高下肢，以促進(jìn)靜脈回流，增加運動(dòng)供血；每天堅持小腿和足部運動(dòng)30至60分鐘，避免遠距離持重行走。
二、養成良好的日常足部護理衛生習慣，建立健康的足部護理行為。①每日“溫水洗足”，用溫水（不超過(guò)35℃）和中性香皂洗腳，盡量不要泡腳，洗凈后用柔軟吸水性強的毛巾輕輕擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷；②“檢查足部”，洗凈后仔細檢查雙足皮膚，尤其是足趾間、足底有無(wú)異常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺(jué)是否正常；③擦干后涂抹羊脂油類(lèi)潤滑劑滋潤雙腳并按摩皮膚，以保持皮膚的柔軟性，清除鱗屑，防止干裂，趾間不需涂擦。如果是汗腳，建議洗腳時(shí)用醫用酒精擦拭腳趾縫，也可在洗腳水中加少量醋。如果皮膚有壓痛，可每周用75%的酒精擦一次；皮膚干燥者冬天洗足后涂抹保濕霜；④“足部按摩”，檢查后以手掌的大小魚(yú)際肌從趾間開(kāi)始向上按摩，雙側足部及小腿各按3至5分鐘，每日早晚各1次，動(dòng)作輕柔；洗腳后在良好光線(xiàn)下修剪；趾甲應直剪；不要剪得太短，不要太靠近皮膚；若傷及皮膚，應立即到醫院處理。
三、嚴格控制血糖：糖尿病患者要嚴格控制血糖，這樣才能更好地預防糖尿病足的發(fā)生。良好的血糖控制是預防糖尿病足的基礎。長(cháng)期高血糖可導致周?chē)窠?jīng)營(yíng)養障礙而變形，血糖控制不良和反復小損傷是糖尿病足部潰瘍形成并截肢的最主要誘因。
四、定期檢查：糖尿病患者每年至少到專(zhuān)科醫院檢查1次足；已經(jīng)被證實(shí)有足病危險者應檢查得更勤一些。
五、鞋襪的選擇：約有36%的足部潰瘍和截肢最初是由于穿鞋不當誘發(fā)，鞋襪的選擇也是糖尿病足部護理的重要內容。首選透氣性好的，質(zhì)地松軟，大小合適的鞋襪。選擇下午購鞋，雙足試穿；不穿露趾鞋和塑料拖鞋。建議使用專(zhuān)為糖尿病人設計的減壓的鞋子，穿鞋前要仔細檢查鞋內有無(wú)異物，不要壓迫腳。
六、早期發(fā)現病情變化是糖尿病足預防的關(guān)鍵。早期的神經(jīng)病變多為肢端乏力、麻木、發(fā)涼、刺痛等，侵犯的多為深感覺(jué)。如觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、壓力覺(jué)障礙，易引起足部損傷。中老年人常有手腳發(fā)涼的情況。如果糖尿病病人一只腳涼，另一只腳不涼，則要留心是否患上了糖尿病足。
七、避免和及時(shí)清除各種誘因：如保持足部清潔，避免足部破損及燙傷，避免和及時(shí)治療“腳氣”，切勿擅自處理足部出現的胼胝、疣狀突起、水皰、血皰、甲畸形等。保持雙腳溫暖，可穿柔軟寬松的棉襪，不能用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，防止燙傷等不必要的外傷。
但日常生活中仍難以避免各種足部損傷，有些足部損傷早期很難發(fā)現，等發(fā)現就難以處理。很多糖尿病患者不清楚糖尿病足的早期表現都有哪些，出現了癥狀也容易忽略。
糖尿病足早期癥狀主要是下肢疼痛，雙腳皮膚瘙癢，發(fā)涼怕冷，皮膚發(fā)白或發(fā)紫，肢端刺痛，麻木，感覺(jué)遲鈍或喪失，走路時(shí)像踩在棉花上一樣，突然下肢疼痛難行，小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重，逐漸休息時(shí)下肢也疼痛，甚至徹夜難眠。這些都是由長(cháng)期血糖控制不佳導致的下肢血管神經(jīng)病變，進(jìn)而引起下肢血運差、感覺(jué)異常。這時(shí)，下肢受到外傷后很難發(fā)現，加之感染侵襲，使糖尿病足病情迅速惡化，出現局部小潰瘍長(cháng)期不愈、創(chuàng )口惡臭、部分足趾發(fā)黑、下肢水腫等感染癥狀。若出現以上任何癥狀，應及時(shí)到正規醫院創(chuàng )口修復科治療。最好每月復查一次，每季度住院做改善微循環(huán)治療。
糖尿病足的治療
周?chē)苌窠?jīng)病變的治療
很好的控制血糖可減少和減輕周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。但對已經(jīng)發(fā)生的病變沒(méi)有逆轉作用，故應早期防治，并使用改善神經(jīng)功能和改善微循環(huán)的藥物，主要有醛糖還原酶抑制劑、肌醇、神經(jīng)營(yíng)養劑和神經(jīng)生長(cháng)因子；前列腺素、抗血小板藥物如西洛他唑、抗凝藥物如低分子肝素和華法林。
下肢血管的手術(shù)治療
包括各種類(lèi)型的血管轉流術(shù)和腔內血管成形術(shù)。經(jīng)臨床證實(shí)有條件實(shí)施手術(shù)的病人進(jìn)行手術(shù)干預仍為治療周?chē)懿∽兊氖走x方法。
潰瘍傷口的治療
糖尿病足的傷口治療不同于其他外傷的治療，手術(shù)清創(chuàng )既要做到清除壞死組織，也要兼顧保留亞健康組織，同時(shí)配合負壓吸引、紅外照射、高壓氧以及內科治療，以促進(jìn)肉芽組織增生，為后期修復打好基礎。對于已干黑或出現壞疽的足趾或肢體，則應盡早截除，防止感染進(jìn)一步加重。
中西醫結合治療
部分經(jīng)過(guò)臨床證實(shí)的中醫藥治療可有效緩解病人的臨床癥狀，降低截肢率和致殘率，提高糖尿病足患者的生活和生存質(zhì)量。
糖尿病足的治療要注重個(gè)體化、精細化、綜合化的治療方案，要內科外科同時(shí)治療，并合理應用營(yíng)養支持、中藥調理等方法，可以得到非常好的效果。
