糖尿病人人皆知，但說(shuō)到其并發(fā)癥——糖尿病足卻鮮為人知，不僅是大眾知之甚少，就連有些非專(zhuān)科醫生也不甚了解。這一點(diǎn)直接導致病人投醫無(wú)門(mén)，貽誤治療時(shí)機，最終可能面臨截肢的命運。糖尿病經(jīng)常使下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應不足，這是導致糖尿病足的重要原因，只有進(jìn)行血管重建，保證組織需要的血液的供應，才能保證下肢健康。
病足大眾知曉率低
在采訪(fǎng)中記者了解到，目前糖尿病足有大眾知曉率低、臨床識別率低、治療不當導致截肢等問(wèn)題存在。
現狀一：糖尿病知識缺乏，健康教育滯后。糖尿病患者對糖尿病并發(fā)癥的重視程度不夠，且糖尿病早期發(fā)病隱匿，臨床表現不明顯，易被人忽視；另一方面，糖尿病患者對于足部病變的嚴重程度認識不足，對于本應在早期就診治療的病變，如水泡、皸裂等，沒(méi)有足夠重視，從而引發(fā)嚴重的感染。
現狀二：血糖控制不良，缺乏有效監測。減少糖尿病并發(fā)癥最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制在正常范圍內可明顯減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。因為長(cháng)期持續高血糖狀態(tài)，可致血管內皮損傷，從而內膜不光滑或阻塞，引起缺血癥狀。
現狀三：早期血管病變未引起重視。糖尿病引起的下肢血管病變，有微血管病變，也有大血管病變。糖尿病足主要侵犯足背動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等，生成斑塊，進(jìn)而引起阻塞。微小動(dòng)脈病變主要是微動(dòng)脈的栓塞、創(chuàng )傷、感染或痙攣引起的微動(dòng)脈血栓，影響下肢和足部血液供應，經(jīng)常表現為小腿抽筋，加上患者多為老年人，往往認為是骨質(zhì)疏松，想不到是自己的血管出了毛病，延誤了最佳的治療時(shí)機。
現狀四：有病亂投醫，輕信小廣告。很多晚期糖尿病足患者，發(fā)病初期就已經(jīng)在接受治療，但是老年患者大多傾向于看中醫，還有的認為中藥泡腳可治療此病，往往使病情惡化。糖尿病引發(fā)的神經(jīng)病變，使得皮膚感覺(jué)遲鈍，當患者感到泡腳水溫熱時(shí)，其實(shí)水溫已經(jīng)很高，損傷皮膚后繼發(fā)感染壞死。
“腳冰涼”警惕糖尿病足
入冬以后，氣溫逐漸轉涼，中老年人、身體虛弱者常有手腳發(fā)涼的情況。專(zhuān)家提醒，如果糖尿病病人一只腳涼，另一只腳不涼，則要留心是否患上了糖尿病足。
糖尿病足是一種因糖尿病長(cháng)期未能得到有效控制，導致下肢血管發(fā)生動(dòng)脈硬化而引發(fā)的疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年患者，如果治療不及時(shí)，可導致患者下肢壞死，最終需截肢。
糖尿病足下肢缺血有分期，糖尿病病人出現癥狀后即需要進(jìn)行治療，避免病情發(fā)展。據悉，“糖足”癥狀共分四期，即1期癥狀是常有下肢發(fā)涼、麻木，腿部“抽筋”，易被誤認為是老年人缺鈣，延誤病情。因此足部發(fā)涼就是一個(gè)早期信號，是足部血供不好的表現，一定要趁早治療。2期癥狀是“間歇性跛行”，就是患者行走一段距離后，產(chǎn)生下肢疼痛，被迫停止運動(dòng)，休息一會(huì )兒后，疼痛緩解，再次行走一段距離后，疼痛再次出現。隨著(zhù)缺血的加重，病人行走的距離會(huì )越來(lái)越短。3期癥狀是“靜息痛”，患者休息時(shí)即可出現下肢疼痛，尤其在夜間入睡時(shí)疼痛更甚。4期癥狀為組織缺血壞死，嚴重時(shí)，會(huì )出現肢體的發(fā)黑感染壞死，甚至危及生命，導致病人最終截肢
腳趾開(kāi)始壞死千萬(wàn)別慌
糖尿病足發(fā)展到一定階段，患者的某個(gè)腳趾就開(kāi)始變黑、潰爛。如果此時(shí)只是單純清創(chuàng )、換藥，就相當于在一塊快要旱死的田地里施肥但不澆水。糖尿病經(jīng)常使下肢血管狹窄或完全閉塞，致使局部血液供應不足，這是導致糖尿病足的重要原因，只有進(jìn)行血管重建，保證組織需要的血液的供應，才能保證下肢健康。也就是說(shuō)光施肥不澆水，田里的苗是不能成活的。
而腳趾已經(jīng)開(kāi)始壞死了，也千萬(wàn)不能去骨科或者燒傷科一“截”了之。糖尿病患者最常見(jiàn)的醫生就是內分泌科或者糖尿病專(zhuān)科醫師，鑒于糖尿病往往會(huì )合并嚴重的并發(fā)癥，患者應及時(shí)與醫生溝通，告知自己的任何“不舒服”，醫生會(huì )根據癥狀指導患者去相對應的科室治療。這當然需要專(zhuān)科醫師提高自身對疾病的識別率，以免貽誤患者病情。
目前，糖尿病所致的下肢缺血可通過(guò)藥物、外科血管搭橋手術(shù)和微創(chuàng )介入的方式來(lái)治療。如早期發(fā)現，可以通過(guò)藥物控制，若在稍晚時(shí)發(fā)現則只能通過(guò)后兩種方法來(lái)緩解病情。
患者應保護好自己的腳
糖尿病患者，要多多保護自己的腳。對此，劉靜介紹了以下保護方法。她說(shuō)，應防止皮膚干燥，當腳部皮膚增厚時(shí)要多觀(guān)察，及時(shí)就醫；不要用熱水袋或熱水瓶暖足，防止皮膚燙傷；要穿干凈舒適、吸水性、透氣性好的棉襪和軟底的鞋子，同時(shí)穿鞋之前最好倒一倒，以免受沙子之類(lèi)的異物對腳的傷害；腳汗者，容易感染真菌，應當每天換襪子，保持腳部清潔；每天用40℃以?xún)鹊臏厮蓦p足，每次30分鐘左右，水中可加一點(diǎn)嬰兒護膚霜或保濕霜，洗后涂上保濕霜，腳跟和側面可以多抹一些；如果腳部已經(jīng)有開(kāi)裂的跡象，可以抹上凡士林，睡覺(jué)前包上紗布再穿上襪子，如果裂的地方有出血，就要涂上抗生素軟膏并貼上創(chuàng )可貼，以免感染；糖尿病患者不要赤足行走，以免足部皮膚受損；剪腳趾甲時(shí)，應該平剪，慎防損傷甲溝皮膚引起甲溝炎，對于小的傷口，避免使用碘酒等強刺激性消毒劑，不要用紫藥水、紅藥水，以免遮蓋傷口感染征兆，并及時(shí)就醫；足底如有雞眼，不要自行處理，應請專(zhuān)業(yè)人員修剪；每天堅持小腿和足部運動(dòng)30至60分鐘，這樣可以改善下肢血液循環(huán)，預防足部病變的發(fā)生，足部的運動(dòng)方法有行走，提腳跟、腳尖運動(dòng)，彎膝、下蹲運動(dòng)，甩腿運動(dòng)等。
避免患糖尿病足，最根本還是要控制血糖，避免糖尿病病情加重。
