隨著(zhù)生活水平不斷提高和生活方式的改變,以及營(yíng)養知識的欠缺,妊娠期糖尿病的發(fā)生率明顯上升。我國每年約有120萬(wàn)～140萬(wàn)孕婦受到妊娠糖尿病的困擾,但只有極少數妊娠糖尿病媽媽會(huì )出現糖尿病典型的三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀,大多數都沒(méi)有明顯的癥狀,因而妊娠糖尿病并未得到足夠的重視。
首先讓我們來(lái)認識下什么是妊娠期糖尿病?妊娠期糖尿病與妊娠前已患有糖尿病的孕婦不同,它是指妊娠后才發(fā)現的糖尿病。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠,懷孕期間的并發(fā)癥比正常妊娠高,它是妊娠期最危險的“殺手”之一,下面我們就來(lái)談?wù)勊烤箤寢尯吞河惺裁次：?
妊娠期糖尿病對媽媽的影響
1.自然流產(chǎn):胎兒的各組織、器官分化在頭三個(gè)月內基本完成,如果準媽媽此時(shí)期的血糖明顯異常,尤其空腹血糖高,則流產(chǎn)、胎兒畸形的發(fā)生比血糖正常的準媽媽明顯升高。
2.羊水過(guò)多:這是孕媽媽的血糖過(guò)高,使胎兒血糖也高,胎兒尿液增多的結果。
3.妊娠高血壓:準媽媽中妊娠高血壓發(fā)生率約9%左右,但在血糖異常的準媽媽中可高出2～3倍。
4.早產(chǎn)率高:與正常準媽媽相比,妊娠期糖尿病準媽媽早產(chǎn)率高出2～4倍。
5.感染機會(huì )增加:妊娠期糖尿病發(fā)生感染的機會(huì )大大增加,尤其是會(huì )陰部、生殖道、膀胱尿路感染等。
6.酮癥酸中毒:這是最嚴重的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,如處理不及時(shí)可發(fā)生準媽媽昏迷甚至死亡。
7.妊娠結束后的糖尿病:對于妊娠期糖尿病的準媽媽來(lái)說(shuō),一種較為嚴重的后果是分娩后糖尿病依舊存在。
妊娠期糖尿病對寶寶的影響
1.巨大兒發(fā)生率明顯增加:母親高血糖使胎兒也高血糖,刺激胎兒分泌過(guò)多的胰島素,蛋白質(zhì)的合成加快,脂肪的分解減少,導致巨大兒的發(fā)生。
2.宮內發(fā)育遲緩:高血糖使胎盤(pán)功能受到影響,而使胎兒生長(cháng)遲緩。
3.胎死宮內:準媽媽的血糖越高,尤其空腹血糖越高,胎兒死亡的危險性也越高。
4.新生兒并發(fā)癥:新生兒呼吸窘迫及新生兒低血糖較常見(jiàn)。
妊娠期糖尿病高危人群有哪些
可見(jiàn)妊娠期糖尿病對孕媽媽和寶寶的近期、遠期不良影響不容忽視,準媽媽們應當重視妊娠期糖尿病,特別是以下五類(lèi)準媽媽,屬于易患妊娠期糖尿病的高危人群。
1.有糖尿病家族史的準媽媽。準媽媽一級親屬中有患糖尿病者。
2.年齡大的準媽媽。年齡≥30歲,尤其是35歲以上發(fā)生率明顯高于年輕者,為25歲以下的5倍之多。
3.超重或肥胖的準媽媽。常用體重指數來(lái)衡量體重是否合適,BMI〔體重/身高的平方〕值在19～24為合適體重,指數越高說(shuō)明肥胖越嚴重。
4.有不良孕產(chǎn)史的準媽媽。既往有不明原因反復自然流產(chǎn)、胎死宮內史,畸形胎兒史、巨大兒史。
5.出生時(shí)低體重、孕期體重增加過(guò)多的準媽媽,反復發(fā)生外陰陰道假絲酵母菌病。
總之,鑒于妊娠期糖尿病的諸多危害,準媽媽們應當給予充分的重視。目前,孕婦一般在24～28周都要進(jìn)行“糖篩”, 如果“糖篩”不過(guò)關(guān),還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量檢查。而對于上述高危人群,則應在孕早期進(jìn)行糖尿病的篩查,排除孕期隱患。
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糖媽媽,胰島素知多少?
在孕期,準媽媽對于用藥都非常的謹慎,特別是擔心藥物是否會(huì )影響胎兒健康。因此,多數糖媽媽都希望通過(guò)飲食和運動(dòng)控制血糖,而拒絕使用胰島素。其實(shí)胰島素并不可怕,它是藥物控制妊娠糖尿病糖代謝紊亂的最佳選擇,正確的使用胰島素可使糖媽媽和寶寶受益。因此,糖媽媽們應該多了解胰島素,必要時(shí)用好胰島素,方能安全順利地度過(guò)孕產(chǎn)期。
認識胰島素
胰島素是人體內胰島分泌的降低血糖的激素,它是由51個(gè)氨基酸所組成的大分子量的蛋白質(zhì),故不能通過(guò)胎盤(pán)屏障作用于胎兒。當胰島素分泌量不足或對抗胰島素的激素分泌過(guò)多時(shí)就會(huì )產(chǎn)生高血糖,而妊娠期婦女對抗胰島素的激素分泌增多,因而易得糖尿病。
目前胰島素主要有動(dòng)物型胰島素和基因重組人胰島素,與動(dòng)物胰島素相比,基因重組人胰島素制劑效果好,生物利用率高,且皮下注射吸收快,免疫源性低,較少誘發(fā)胰島素抗體產(chǎn)生,副作用小。因此,糖媽媽?xiě)x擇人胰島素。此外,有的糖媽媽擔心妊娠期間每天注射胰島素,會(huì )產(chǎn)生信賴(lài)性,其實(shí)胰島素并不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性,可以放心使用。
何時(shí)該用胰島素
飲食療法和運動(dòng)療法當然是多數糖媽媽的首選。飲食療法就是要合理調整飲食結構,控制熱量攝入,但對于糖媽媽而言,雖不提倡多吃,但是過(guò)嚴的飲食療法并不利于孕婦和胎兒的生長(cháng)發(fā)育。此外,糖媽媽在運動(dòng)方面有較多顧忌,不宜進(jìn)行劇烈運動(dòng),大多只能進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。因此,飲食療法和運動(dòng)療法療效有限。糖媽媽如果在飲食控制和運動(dòng)1～2周天后血糖仍無(wú)法達標,或飲食控制后出現饑餓性酮癥,增加飲食后,血糖又超標,就必須盡早開(kāi)始胰島素治療,并一直持續到分娩。
胰島素治療中的注意事項
1.血糖的監測:目前,血糖的日常監測常用簡(jiǎn)易血糖儀測定毛細血管血糖代替靜脈血糖檢查。孕媽媽們應當重視血糖監測,了解血糖控制情況,以便及時(shí)調整治療方案。
2.掌握正確的注射方法,一般選擇大腿或腹壁,也可取臀部或手臂處,用手指揪起皮膚,將針頭扎入皮膚皺褶中注入胰島素并將針頭在皮下停留6秒以上,以確保所有胰島素都被注入。注射后30分鐘應及時(shí)進(jìn)餐以防止低血糖。
3.胰島素制劑應注意貯藏,胰島素需避光保存6個(gè)星期,過(guò)期切勿使用。
4.胰島素治療時(shí),如果進(jìn)餐量不足,漏餐,不按時(shí)進(jìn)餐,或者運動(dòng)量過(guò)大的話(huà),有可能會(huì )發(fā)生低血糖,所以孕媽媽認識低血糖就非常有必要了。低血糖主要表現為出冷汗、過(guò)度饑餓感、皮膚發(fā)冷蒼白、焦慮嗜睡、頭痛惡心或心悸等,此時(shí)應即刻進(jìn)食或及時(shí)與醫師聯(lián)系以便采取相應措施及避免發(fā)生類(lèi)似情況。
良好的妊娠期血糖控制是減少母親及胎兒并發(fā)癥的有效手段。聰明的糖媽媽們,如果飲食和運動(dòng)不能有效的控制血糖,那么就一定要學(xué)會(huì )用好胰島素這樣武器,戰勝妊娠糖尿病。
