糖尿病有幾種類(lèi)型呢？“糖友”們都知道有兩種，即1型和2型。這種說(shuō)法或許不能算錯，但事實(shí)上，糖尿病還有第3種，即妊娠糖尿病，指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現的各種程度的葡萄糖耐量減低或糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。不過(guò)它只見(jiàn)于孕婦，發(fā)生率并不高，國內不到1％。妊娠糖尿病分娩數占總分娩率0.64％。
妊娠糖尿病危險性極大
妊娠糖尿病各方面對大家來(lái)說(shuō)都像個(gè)謎，很多人對它不了解，也不重視，但它對胎兒和母親的影響和危害不能忽視，主要包括本次妊娠圍產(chǎn)期（編者注：指懷孕28周到產(chǎn)后1周的時(shí)期）發(fā)病率和死亡率升高，母親發(fā)展為2型糖尿病，會(huì )發(fā)生自然流產(chǎn)；胎兒在宮內發(fā)育異常，會(huì )出現新生兒畸形、巨大兒，增加母、嬰在分娩時(shí)發(fā)生合并癥與創(chuàng )傷和新生兒低血糖的危險性。
糖尿病母親產(chǎn)下的嬰兒，先天性畸形發(fā)病率最多可達6％～12％，是正常非糖尿病婦女所產(chǎn)嬰兒的好幾倍。資料顯示，先天性畸形已經(jīng)成為糖尿病患者所生胎兒及嬰兒的主要死因，而糖化血紅蛋白高的糖尿病孕婦產(chǎn)出畸形胎兒幾率更大。
視高危因素定篩查時(shí)間
近半個(gè)世紀以來(lái)，有關(guān)妊娠糖尿病的研究很多，但國際上妊娠糖尿病篩查與診斷的方法和標準尚不統一。下面就簡(jiǎn)單介紹一下我國這方面的最新標準。
從篩查來(lái)講，所有妊娠婦女都應該做，只是應根據有無(wú)高危因素制定開(kāi)始篩查的時(shí)間——
有高危因素（即曾經(jīng)有妊娠糖尿病、巨大兒分娩史、肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖陽(yáng)性、無(wú)明顯誘因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史）的妊娠婦女應在首次孕期檢查時(shí)篩查，如空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）或隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），應在2周內重復測定，如血糖仍然如此可診斷為妊娠糖尿病。
無(wú)高危因素的妊娠婦女均應在妊娠24～28周，進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗。可分為一步法和兩步法。一般可直接采用一步法，即75克口服葡萄糖耐量試驗，分別測空腹血糖、服后1小時(shí)的血糖、服后2小時(shí)的血糖、服后3小時(shí)的血糖。妊娠糖尿病各點(diǎn)血糖的診斷標準比2型糖尿病患者還要嚴格，分別為空腹血糖≥5.3mmol/L（95mg/dl）、服后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl）、服后2小時(shí)血糖≥8.6mmol/L（155mg/dl）、服后3小時(shí)的血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl），2個(gè)以上時(shí)間點(diǎn)高于上述標準可確診妊娠糖尿病。
留意嘔吐和乏力癥狀
妊娠糖尿病最明顯的癥狀也是典型的“三多一少”，即吃多、喝多、尿多，體重減輕（或增長(cháng)不正常），有時(shí)還伴有嘔吐，但也可毫無(wú)癥狀。這時(shí)要注意不要混同為一般的妊娠反應，妊娠合并糖尿病引起的嘔吐可以成為劇吐，即嚴重惡心、嘔吐加重，甚至會(huì )引起脫水及電解質(zhì)紊亂；另外一個(gè)常見(jiàn)的癥狀是疲乏無(wú)力，這是因為吃進(jìn)的葡萄糖不能充分利用而且分解代謝又增快，體力得不到補充的緣故。
治療需兼顧母嬰
一旦確診妊娠糖尿病，孕婦均應積極治療，包括孕期營(yíng)養治療、運動(dòng)治療、胰島素治療、血糖監測。
首先，孕期的營(yíng)養治療不同于一般糖尿病患者的營(yíng)養治療，要兼顧母親和胎兒；其次，妊娠期運動(dòng)治療是配合營(yíng)養治療妊娠糖尿病的另一種措施，但特別要注意保證母親和胎兒安全，嚴格限定運動(dòng)量和強度。如果經(jīng)營(yíng)養治療后，空腹血糖≥5.8mmol/L或餐后2小時(shí)的血糖≥6.7mmol/L者，需要在有一定經(jīng)驗的內分泌專(zhuān)科醫師指導下使用胰島素。
妊娠糖尿病患者整個(gè)孕期都應嚴密監測血糖、糖化血紅蛋白、胎兒情況等，而她們在分娩后對胰島素的需要量會(huì )明顯減少，應注意血糖監測，適時(shí)減少胰島素的用量，避免低血糖，且應在產(chǎn)后6～12周篩查是否患上永久性糖尿病。
