要點(diǎn)聚焦：胰島素自問(wèn)世以來(lái)，挽救了無(wú)數糖尿病患者的生命，然而在其推廣的道路上，至今還面臨著(zhù)重重困難。這些困難就像一只只“攔路虎”，令許多將要接受胰島素治療的糖尿病患者望而卻步，也使不少已經(jīng)開(kāi)始注射胰島素的患者朋友中途脫逃。難道這些“攔路虎”真那么可怕嗎?我們不妨來(lái)分析一下具體原因，妥善解決，掃除障礙。
一號“攔路虎”：疼痛
從未注射過(guò)胰島素的糖尿病患者可能一看到又尖又細的針頭，心里就發(fā)憷。但你如果詢(xún)問(wèn)一下注射過(guò)胰島素的病友，他們會(huì )告訴你：注射胰島素的疼痛感非常輕微，甚至還不如蚊子叮得那一下。
由于胰島素針比其他注射針纖細得多，因此在正常情況下，其疼痛感比注射其他藥物或疫苗接種要輕微得多。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最輕，且吸收穩定、注射方便。
二號“攔路虎”：低血糖
低血糖的確很可怕，尤其是無(wú)癥狀性低血糖，有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導致患者昏迷。不過(guò)這不能怪胰島素，責任很大程度上要歸到使用者這一方，比如，胰島素注射劑量過(guò)大，注射后沒(méi)及時(shí)進(jìn)餐或吃得太少，運動(dòng)量增加但沒(méi)及時(shí)加餐……事實(shí)上，如果處理好以上問(wèn)題，低血糖是完全可以避免的。還有一點(diǎn)非常重要，就是患者一定要遵守醫囑，不可自行用藥。此外，糖尿病患者一定要學(xué)會(huì )識別和處理低血糖，平時(shí)身邊要常備一些含糖小食品或飲料，以備不時(shí)之需。
三號“攔路虎”：體重增加
不少2型糖尿病患者連續使用胰島素一段時(shí)間后，血糖得到控制，自己的體重常有所增加，多數患者把責任全算到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對此，我們應該具有清醒的認識。誠然，在應用胰島素使血糖獲得控制后，隨尿流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導致一定程度的體重增加是可以理解的。應用胰島素后的體重增加，一般可以通過(guò)聯(lián)合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、增加運動(dòng)等方式來(lái)控制，因此患者朋友不必對此多慮。
四號“攔路虎”：胰島素抗體
以前某些糖尿病患者在應用動(dòng)物胰島素治療數月后，體內可產(chǎn)生胰島素抗體，使胰島素活性下降而影響療效，并導致胰島素用量逐漸增加。究其根源，可能是由于動(dòng)物胰島素與人胰島素不完全一樣，存在一定的免疫原性，解決辦法是換用人胰島素。
五號“攔路虎”：水腫
水腫多發(fā)生在胰島素治療的初期，多見(jiàn)于面部，也有少數患者出現在四肢等部位，這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱(chēng)為“胰島素勝水腫”。這種水腫大多并不嚴重，并且隨著(zhù)時(shí)間的推移，一般會(huì )在數日內(最長(cháng)不超過(guò)1個(gè)月)逐漸自行消退。其處理方法主要是低鹽飲食，水腫嚴重者可酌情口服利尿劑(如安體舒通)。
六號“攔路虎”：屈光不正
屈光不正多出現于開(kāi)始用胰島素治療后不久，由于血糖迅速下降，引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變，晶狀體內水分外溢致使屈光率下降，視物模糊，一般2～4周自愈。
七號“攔路虎”：胰島素過(guò)敏
胰島素引起過(guò)敏反應者并不多見(jiàn)，而且多發(fā)生于使用動(dòng)物胰島素的患者，可能與胰島素本身或制劑中的雜質(zhì)蛋白有關(guān)，由于人胰島素的雜質(zhì)蛋白含量極低，故后者引起過(guò)敏反應可能性較小。過(guò)敏主要表現為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結等。處理方法：①改用高純度的人胰島素；②經(jīng)常變換注射部位；③酌情應用抗過(guò)敏藥。
八號“攔路虎”：皮膚感染
糖尿病患者皮膚出現感染有多方面的原因：①糖尿病患者組織含糖量高，這為細菌繁殖提供了“溫床”；②不注意皮膚衛生，注射時(shí)不注意無(wú)菌操作，使得細菌更易于侵入機體；③糖尿病患者抵抗力和恢復能力都較差，使得感染容易進(jìn)一步擴散。由此可見(jiàn)，控制血糖是預防感染的根本，只要注意皮膚衛生和注射過(guò)程的無(wú)菌操作完全可以避免皮膚感染的發(fā)生。
