2009年10月18-22日，第20屆國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）年會(huì )在加拿大蒙特利爾召開(kāi)，來(lái)自全球1.2萬(wàn)余名專(zhuān)家學(xué)者聚集于此，分享了糖尿病領(lǐng)域的基礎與臨床研究成果，為優(yōu)化診療策略出謀劃策。值得一提的是，此次會(huì )議舉辦地是“胰島素之父”班廷的故鄉，不禁令人回想起胰島素的誕生與發(fā)展歷程，并對如何更好地應用這一里程碑性的治療手段進(jìn)行深入思索。
回顧·胰島素發(fā)展簡(jiǎn)史
“胰島素（insulin）”一詞源于拉丁語(yǔ)“島（island）”。在胰島素問(wèn)世之前的三千多年里，被診斷糖尿病就意味著(zhù)不斷消瘦直至死亡。1921年，加拿大醫師Banting等從胰島中成功提取出這種多肽激素，并于次年將其成功應用于第一例糖尿病患者。1923年，Banting等因此獲得諾貝爾生理學(xué)或醫學(xué)獎。同年，胰島素開(kāi)始廣泛應用于糖尿病治療。此后的86年，“胰島素雖然不能治愈糖尿病，但卻持續不斷地挽救著(zhù)人類(lèi)數百萬(wàn)生命。”
胰島素問(wèn)世以來(lái)，其劑型、濃度、來(lái)源、純度及給藥途徑不斷推陳出新，為糖尿病患者帶來(lái)了更多選擇與獲益。1936年，首個(gè)長(cháng)效胰島素——精蛋白鋅胰島素（PZI）問(wèn)世。1946年，中效低精蛋白胰島素（NPH）問(wèn)世。1965年，中國學(xué)者首次人工合成了具有全部生物活性的結晶牛胰島素。1996年，FDA批準首個(gè)重組人胰島素類(lèi)似物上市。2004年，首個(gè)長(cháng)效重組人胰島素類(lèi)似物——甘精胰島素獲準上市，這些大事件無(wú)疑體現了人類(lèi)對胰島素孜孜不倦的探索腳步。
探索·基礎胰島素優(yōu)化治療策略
隨著(zhù)胰島素的不斷更新，越來(lái)越多的基礎與臨床研究已證實(shí)，應用中長(cháng)效胰島素可補充基礎胰島素分泌不足，從而更有效實(shí)現血糖控制。2009年，美國糖尿病學(xué)會(huì )/歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )（ADA/EASD）更新的2型糖尿病治療管理共識指出，生活方式干預聯(lián)合二甲雙胍治療仍無(wú)法血糖達標的患者，可考慮予以早期聯(lián)合胰島素或磺脲類(lèi)治療。糖化血紅蛋白（HbA1c）＞8.5%或有高血糖繼發(fā)癥狀的患者，推薦胰島素治療，一般使用基礎胰島素。甘精胰島素作為首個(gè)可溶性長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，擁有完善的基礎研究與臨床證據。近期，甘精胰島素相關(guān)研究頻頻發(fā)表于國際學(xué)術(shù)會(huì )議，從療效、安全性、患者生活質(zhì)量等方面對優(yōu)化基礎胰島素治療策略進(jìn)行了全面探索。
