該指南適用于絕大多數胰島素注射病人，但是由于存在個(gè)體差異，這些規則仍然需要調整。在下面的各段里，基本信息和操作建議有部分重復。
衛生保健人員的任務(wù)
1． 目前有三大類(lèi)注射藥物可供糖尿病的治療：胰島素，GLP-1因子和胰泌素。
2． 糖尿病宣教者最主要的任務(wù)就是教導病人如何正確地注射這些藥物。
3． 在對患者進(jìn)行理想的注射技術(shù)教育之前，首先得對注射部位的解剖有一定的了解。
4． 有必要認識到不同組織和部位對不同因子的吸收存在差異。
5． 教育正確的注射技術(shù)的主要目的是避免肌肉注射。
6． 衛生保健工作者的另一項主要任務(wù)就是幫助病人克服注射時(shí)可能出現的諸多心里障礙，特別是在實(shí)施胰島素注射治療的初期。
胰島素注射治療的心理挑戰
兒童
1．在開(kāi)始實(shí)施注射治療時(shí)，大多數兒童所產(chǎn)生的恐懼通常來(lái)源于早期免疫接種注射經(jīng)歷和關(guān)于注射的有關(guān)負面社會(huì )信息。
2．衛生保健工作者和父母害怕傷害到兒童，通常容易將這種恐懼傳遞給兒童。
3．父母如果事先有充分的準備可以減少相應的焦慮，他們平靜而肯定的表現對恐懼的孩子來(lái)說(shuō)是最有效的支持。
4．患兒預期中的恐懼往往比實(shí)際注射時(shí)的恐懼更嚴重。
5．一個(gè)在給兒童注射時(shí)面帶微笑的衛生保健工作者可能會(huì )被誤解為喜歡傷害兒童。這個(gè)時(shí)候最適合的是不帶有任何表情。
6．注射時(shí)可對幼兒采用分散注意力的方法（只要不是使用欺騙的手段），而對于年長(cháng)兒則更適合使用認知行為療法。
7．認知行為療法包括放松訓練，引導性思維，等級性接觸，積極的動(dòng)作示范和強化性訓練。
青少年
1． 衛生保健人員需要意識到許多青少年不愿意在同齡人面前注射胰島素。
2． 在青少年里存在一個(gè)更大的趨勢是忽略注射，大多數是由于單純的遺忘，盡管有些時(shí)候可能是來(lái)自于同齡人的壓力或自身的情緒抵觸等等。
3． 如果存在將減少胰島素劑量視為一種控制體重方法的危險性行為，忽略注射將可能成為一種習慣。
4． 在年輕女性當中，存在更多的故意減少胰島素注射劑量的行為，只要推薦劑量治療的效果和HbA1C之間產(chǎn)生差異時(shí)，都要找出原因。
5． 應該給青少年消除疑慮：沒(méi)有人能夠一直很完善地管理糖尿病，偶爾的失誤，只要沒(méi)有養成習慣都算不上是失敗，它只會(huì )產(chǎn)生很小的、非長(cháng)期的后果。
6． 任何加強他們管理意識的措施都可以對青少年產(chǎn)生積極的影響（例如周末或假期靈活的注射規劃）。
7． 應該鼓勵所有父母，尤其是青少年自己講述他們關(guān)于注射的感受，特別是他們遇到的挫折和自身的努力。
成人
1．雖然只有少數的成人有針頭恐懼癥，但是仍然有許多人在注射時(shí)存在焦慮，特別是在開(kāi)始治療的初期。
2．甚至有經(jīng)驗的父母也可能對注射有一定的排斥或厭惡情緒。
3．在開(kāi)始治療時(shí)，衛生保健工作者采取自我注射胰島素示范可以減少病人的恐懼心理。
4．如果之前患者的父母診斷出糖尿病后有自我注射胰島素的經(jīng)歷，可以顯著(zhù)減少患者的注射恐懼。
5．胰島素本身也是患者擔憂(yōu)的一方面原因，衛生保健工作者通過(guò)解釋該疾病自然、進(jìn)展性實(shí)質(zhì)包含了胰島素的治療，并解釋使用胰島素治療并不意味著(zhù)治療的失敗，從而使新診斷的2型糖尿病病人將來(lái)實(shí)施胰島素治療時(shí)有一個(gè)心理準備。
6．需要強調短期及長(cháng)期控制好血糖的益處。
7．治療的目標應該是及早地發(fā)現合適的聯(lián)合治療控制血糖的方案，而不是盡量減少使用治療藥物的種類(lèi)。
8．衛生保健工作者應該仔細思考自身對于胰島素治療的理解，避免使用任何暗示胰島素治療是一種失敗，一種處罰或威脅形式的相關(guān)術(shù)語(yǔ)。[!-- 9．衛生保健工作者應該從人文化角度，通過(guò)適當的比喻，圖片和故事，向大家展示胰島素注射治療如何延長(cháng)生命和提高生活質(zhì)量。
教育
1．有關(guān)注射的決策應該在 “病人作為參與者，衛生保健工作者負責提供相關(guān)經(jīng)驗和建議”這樣一個(gè)討論的環(huán)境下制定。
2．衛生保健工作者應該花時(shí)間來(lái)探究病人關(guān)于注射過(guò)程和胰島素本身的恐懼。
3．在開(kāi)始注射治療初期（和此后至少每年），衛生保健工作者應該討論下列話(huà)題：
注射的方法
使用器具的選擇和管理
保護和自我檢查注射部位
正當的注射技術(shù)包括注射部位的輪換，注射的角度，和皮膚皺襞的使用。
最佳的注射針頭長(cháng)度
合理的器具處理方案
4．衛生保健工作者應該確保患者正確的理解和接受這些信息。
5．如果有可能，每次出診時(shí)，都應該詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察患者目前的注射行為，檢查和觸診注射部位；或者每年至少一次。
6．應該教導患者（或者糖尿病兒童的父母）如何對注射部位進(jìn)行視/觸診，以便早期發(fā)現脂肪肥大。
7．當對群體進(jìn)行教育時(shí)，有證據顯示：只有采用接受過(guò)正式訓練的教育者，才能產(chǎn)生提高知識和改善代謝控制的效果。
胰島素針頭長(cháng)度
使用胰島素/ 艾塞那肽 /胰泌素治療的目標是：確保將藥物釋放到皮下組織，而沒(méi)有外溢并減少疼痛或不適。
兒童
1．兒童期被定義為從出生一直到青春期之間。
2．針頭恐懼現象在兒童中非常常見(jiàn)，特別是在治療初期，應該向兒童及其父母小心謹慎地加以介紹。
3．適當的針頭長(cháng)度對兒童來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵，以避免肌肉注射，產(chǎn)生疼痛，惡化糖尿病治療，有時(shí)甚至出現危險。
4．青春期前兩性的皮下組織模式基本相同，青春期后女孩比男孩要獲得相對更多的脂肪堆積，因此男孩可能存在肌肉注射更高的長(cháng)期風(fēng)險。
5．兒童應該使用4，5或6mm的針頭，每次注射時(shí)都應該捏起皮膚皺襞。
6．沒(méi)有任何醫學(xué)依據推薦超過(guò)6mm的針頭給兒童。
7．當只有8mm的注射針頭時(shí)，需要捏起兒童的皮膚，以45°角注射。另一種選擇就是使用針頭縮短器。
8．在注射過(guò)程中避免按壓或挪動(dòng)皮膚，因為針頭可能會(huì )比想象中進(jìn)入得更深。
9．只有在他人注射并將皮膚捏起的情況下，才能選擇在手臂注射。
10．不推薦自我注射手臂，因為同時(shí)要捏起皮膚并注射不容易實(shí)現。
11．病人和/或其父母應該向衛生保健工作者演示他們的注射技術(shù)。
青少年和成人
1．尋找適合不同患者各自合適的針頭長(cháng)度對確保皮下注射，避免肌肉注射來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵。
2．任何患者包括肥胖者都可以使用4,5和6mm針頭，他們在控制血糖方面與8mm和12.7mm的針頭沒(méi)有差異。
3．患者應該認識到：總有更長(cháng)的針頭可供使用，因此在治療初期應該從短針頭開(kāi)始。
4．迄今為止，沒(méi)有證據顯示使用短針頭（≤6 mm）會(huì )產(chǎn)生嚴重的胰島素外溢，疼痛增加，糖尿病治療惡化或其他一些并發(fā)癥。
5．用這些針頭注射時(shí)需要垂直皮膚表面90°進(jìn)針，盡管也有一些證據表明使用6mm的針頭，以45°角注射時(shí)也可能有效。
6．沒(méi)有任何醫學(xué)依據推薦使用>8mm的針頭。
7．當注射偏瘦或正常體重的患者四肢或腹部，特別是使用>8mm的針頭時(shí)，捏起皮膚尤其重要。
8．當患者血糖控制欠佳時(shí)，需要每年評估針頭的長(cháng)度和患者的注射技術(shù)。
皮膚皺襞
1．當皮膚表面到肌肉的距離小于針頭長(cháng)度時(shí)捏起皮膚皺襞尤為重要。
2．捏起皮膚皺襞對確保皮下注射來(lái)說(shuō)是一項簡(jiǎn)單而有效的方法。
3．從開(kāi)始胰島素治療時(shí)就應該教會(huì )所有患者正確的捏起皮膚皺襞的方法。
4．用拇指和食指（有時(shí)加上中指）捏起合適的皮膚皺襞。
