合理應用胰島素在控制糖尿病的急性代謝紊亂、防治各種慢性并發(fā)癥方面具有不可替代的作用。現在部分患者對胰島素存在以下誤解：
①“胰島素是治療糖尿病的最后一招。”糖尿病患者在很多情況下需要胰島素治療，如1型糖尿病、出現急性并發(fā)癥、合并重癥感染、圍手術(shù)期、妊娠、2型糖尿病口服降糖藥效果不理想等。部分糖尿病患者在某個(gè)階段需要使用，但以后還可以改用口服藥治療。
②“打胰島素會(huì )上癮。”胰島素是人體按需分泌的激素，醫生之所以使用胰島素，是因為患者體內的胰島素已不能滿(mǎn)足正常需要，對缺陷進(jìn)行補充是必須的。一旦血糖被控制住，就可以考慮減小劑量或停用。但對于口服藥失效或有嚴重并發(fā)癥的患者，可能需要長(cháng)期使用。
③“胰島素特別容易引起低血糖。”低血糖確實(shí)是胰島素治療較常見(jiàn)的不良反應，但通過(guò)合理的生活方式干預、定期監測血糖，適時(shí)合理地調整劑量，注射胰島素引起的低血糖是可以減少或避免的。
④“打胰島素會(huì )發(fā)胖。”胰島素是一種促生長(cháng)激素，應用后可能導致體重增加，但只要劑量合理、控制飲食、適當運動(dòng)或配合減輕體重的藥物，能使體重基本穩定。另外，不同胰島素對體重的影響是不同的，有些胰島素對體重影響小，具有優(yōu)勢。
⑤“打胰島素很疼。”目前注射胰島素的專(zhuān)用針頭都有光滑的外涂層，且針頭非常細，注射時(shí)幾乎不會(huì )感覺(jué)到疼。另外，常用注射部位（如腹部）神經(jīng)末梢少，疼痛感不明顯。
⑥“打胰島素的技巧不好掌握。”現在的注射裝備大多采用筆式注射，使用和攜帶起來(lái)比較方便。很多醫療單位都配備專(zhuān)門(mén)的教育護士，對患者進(jìn)行講解和示范，大部分患者能很快掌握。
⑦“胰島素是最好的藥，最好一診斷糖尿病就打。”糖尿病患者是否首選胰島素治療需根據病情綜合判斷。主張適時(shí)、合理應用胰島素，反對過(guò)度或濫用。必須明確的是，對于大部分2型糖尿病患者，口服降糖藥依然是重要的治療手段。
5、臨床選用藥物原則
臨床選用抗糖尿病藥物要合理。Ⅰ型糖尿病患者于確診后應立即應用以胰島素為主的治療，同時(shí)予以飲食療法，口服藥僅作輔助治療。Ⅱ型患者于確診后，如無(wú)急性感染，大手術(shù)前，應先予以飲食治療， 特別在超重或肥胖患者。在病情允許下尚應鼓勵開(kāi)展體育活動(dòng)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的觀(guān)察和復查，如血糖仍未達到控制目標時(shí)，才考慮加用抗糖尿病口服藥，必要時(shí)胰島素。
早期輕、中度Ⅱ型患者，臨床少有或無(wú)癥狀，常伴肥胖，一般僅有餐后高血糖或空腹高血糖。這類(lèi)患 者胰島素分泌功能尚無(wú)障礙或障礙輕微，主要是呈現胰島素抵抗，首選藥物宜為甲福明或阿卡波糖。 中度患者除胰島素抵抗外，已有一定的胰島素分泌障礙，空腹血糖常超過(guò)10mmol/L，足量甲福明或（和）阿卡波糖不能滿(mǎn)意控制高血糖時(shí)，可以聯(lián)合應用磺酰脲類(lèi)藥中的一種。
重度患者已有明顯的胰島素分泌障礙，常伴有消瘦，葡萄糖刺激后的胰島素或C-肽反應性低或無(wú)，盡量的磺酰脲類(lèi)和雙胍類(lèi)或阿卡波糖的聯(lián)用，仍不能使血糖控制達標時(shí)，需在口服藥基礎上加用小劑量（12～20U/d）中效胰島素睡前或早餐前。
在控制高血糖時(shí)，雖應避免出現高胰島素血癥，然而當口服藥不能達到控制目標時(shí)，應以消除高血糖癥的毒性作用為重，及時(shí)應用胰島素，以免延誤病情。
