常用胰島素有全身及局部反應兩類(lèi)。
一、全身反應有：
⑴ 低血糖反應：最常見(jiàn)。多見(jiàn)于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由于體力活動(dòng)運動(dòng) 太多，偶或飲食太少、減量、失時(shí)或劑量過(guò)大。癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、出悸，甚而出現神 經(jīng)癥狀，如定向失常、煩躁不安、語(yǔ)無(wú)倫次、哭笑無(wú)常，有時(shí)可更嚴重，甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇，昏迷不醒，以致死亡。治程中應教會(huì )病人熟知此反應而隨時(shí)提高警惕，及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解，較重者應立即靜脈注射50%葡萄糖 40ml以上，繼以靜脈滴注10%葡萄糖水直至清醒狀態(tài)；有時(shí)可先注胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如 低血糖反應歷時(shí)較久而嚴重者還可采用氫化可的松，每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中靜滴。當低血糖反應恢復后必須謹慎估計下次劑量，分析病情，以防再發(fā)。在多次低血糖癥后由于刺激胰島α細胞及腎上腺可發(fā)生反應性高血糖（Somogyi效應），由此常導致脆性型，必須盡量避免。
⑵ 過(guò)敏反應：少數病人有過(guò)敏反應，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、紫癜，極個(gè)別有過(guò)敏性休克。此種反應大致由于制劑中有雜質(zhì)所致。 輕者可治以抗組胺類(lèi)藥物，重者須調換高純度制劑如單組分人胰島素，由于其氨基酸序列與內源性胰島 素相同，且所含雜質(zhì)極少，引起過(guò)敏極罕見(jiàn)，或可改用口服藥。必需時(shí)還可采用小劑量多鎰胰島素皮下 注射脫敏處理。
⑶ 胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制后4～6日可發(fā)生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進(jìn)腎小管回吸收鈉有關(guān)，稱(chēng)為胰島素水腫。
⑷ 屈光失常：胰島素治程中有時(shí)病人感視力模糊，由于治療時(shí)血糖迅速下降，影響晶狀體及 玻璃體 內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠視。但此屬暫時(shí)性變化，一般隨血糖濃度恢復正 常而迅速消失，不致發(fā)生永久性改變。此種屈光突變多見(jiàn)于血糖波動(dòng)較大的幼年型病者。
二、局部反應有：
① 注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結發(fā)生，多見(jiàn)于NPH或PZI初治期數周內，由于含 有蛋白質(zhì)等雜質(zhì)所致，改變注意部位后可自行消失，不影響療效。
② 皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成 凹陷性皮脂缺失，多見(jiàn)于女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位；皮下組織增生成硬塊，多見(jiàn)于男性臀部 等注射部位，有時(shí)呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。
