“醫生，我不想打胰島素。現在就注射胰島素，那我以后就離不開(kāi)它了，我的病不至于這么重吧。。。。”這是很多患者在就診的時(shí)候屢見(jiàn)不鮮的情形。
患者為何不愿意打胰島素?
由于糖尿病的自身特點(diǎn)，并發(fā)癥較多和病程較長(cháng)的患者比其他人更易處于無(wú)奈、焦慮、恐懼和憂(yōu)郁等不良情緒造成的精神危機狀態(tài)。受這種負性情緒影響，糖尿病患者的認知、情感、意識(簡(jiǎn)稱(chēng)知、情、意，是評價(jià)人心理健康水平的三要點(diǎn))等內在心理活動(dòng)常常出現失調。他們在選擇治療方式時(shí)，常因對病情缺乏了解，唯恐原本有病的身體再受到長(cháng)期注射胰島素的傷害，因而固執地認為口服藥物治療一定比針劑治療的不良反應少。有的患者還會(huì )擔心周?chē)藢ψ约捍蛞葝u素會(huì )產(chǎn)生歧視。尤其不少患者處于更年期階段，性激素的變化使情緒更不穩定，抑郁、焦慮、疑惑，恐慌等情緒長(cháng)期存在，因此很難接受醫生的建議，更別說(shuō)配合治療了。部分糖尿病患者雖覺(jué)得醫生說(shuō)得有道理，但心理上還是難以接受注射胰島素的事實(shí)，在上述因素的作用下，部分患者存在盲目拒絕胰島素治療的心態(tài)，我們不妨稱(chēng)之為“心理性胰島素抵抗”。
這種來(lái)自患者心理上的“胰島素抵抗”，對治療的阻力往往大于機體的胰島素抵抗。所以，醫生不僅要為患者解除生理病痛，還要具備良好的心理干預技能，幫助病人以良好的心理狀態(tài)去應對糖尿病帶來(lái)的壓力。同時(shí)，糖尿病人也應該理智地主動(dòng)接受相關(guān)的心理疏導。
藥物依賴(lài)與替代治療
藥物依賴(lài)是指隨著(zhù)用藥時(shí)間延長(cháng)，由于初始劑量不足以控制病情而不得不增大劑量，一旦終止或減量就會(huì )出現身體不適(戒斷反應)。糖尿病患者因胰島功能缺陷，胰島素分泌嚴重不足，此時(shí)只有采用外源性胰島素替代不足部分，才能滿(mǎn)足身體對胰島素的需要。替代治療與上述藥物依賴(lài)有本質(zhì)不同。如果需采用外源性胰島素治療，而患者卻非要堅持口服藥物，那只能繼續加大對胰島功能的透支，這好比“鞭打病牛”。因為糖尿現一旦確診，胰島功能只殘留50%以下，可供患者有生之年透支的胰島資源已極為有限。
隨著(zhù)胰島功能衰竭或糖尿病并發(fā)癥的加重，患者可能需逐漸加大胰島素注射量，但這決不是當初用胰島素用錯了，或藥物依賴(lài)造成的。
低血糖反應可見(jiàn)于用胰島素的病友，有時(shí)甚至很?chē)乐兀共∮旬a(chǎn)生恐懼感，但通過(guò)適當的血糖監測和選擇合適的劑量，嚴重的低血糖事件是完合可以避免的。
如何做到與“糖”共舞?
專(zhuān)家提醒大家：
1、 首先，糖尿病患者與醫生之間應在相互信任的基礎上積極互動(dòng)，變被動(dòng)溝通為主動(dòng)溝通。這樣可逐步了解糖尿病的有關(guān)知識，還能使長(cháng)期波動(dòng)的情緒得到改善。良好醫患關(guān)系可使患者的治療方案不偏離方向。
2、 提高糖尿病的防治知識。收集并閱讀與糖尿病有關(guān)的報刊雜志，也可去正規的糖尿病網(wǎng)站瀏覽，從中獲得斗志和豐富的知識。不要盲目聽(tīng)信夸大其詞的糖尿病廣告，以免陷入認識和治療誤區。
3、 參加糖尿病俱樂(lè )部，通過(guò)豐富的集體活動(dòng)，可以獲取先進(jìn)的治療經(jīng)驗。在與人溝通時(shí)可使自己身心獲得快樂(lè )，改善生活質(zhì)量。
以上幾點(diǎn)可以幫助糖尿病患者消除心理上的胰島素抵抗。只在首先戰勝心理上的胰島素抵抗，才能配合醫生戰勝軀體上胰島素抵抗。糖尿病病友要學(xué)會(huì )自我心理調節，努力使知、情、意等心理的內在活動(dòng)相互協(xié)調起來(lái)。遇到自己解決不了的心理問(wèn)題，應及時(shí)向糖尿病或心理專(zhuān)家尋求幫助。
