動(dòng)物胰島素的發(fā)現
上世紀20年代,科學(xué)家班廷成功的從狗胰臟提取出胰島素,從此胰島素正式用于糖尿病的治療。最早應用于臨床治療的是豬、牛胰島素,由于它來(lái)自于不同的生物種屬,因此可能會(huì )在人體內產(chǎn)生免疫反應,這不僅會(huì )引起過(guò)敏,還大大降低了胰島素的療效,不能穩定的控制血糖。因此,使用動(dòng)物胰島素不是長(cháng)久之計。
人胰島素的利與弊
直到20世紀80年代,人工合成的人胰島素問(wèn)世了。這種利用生物技術(shù)合成的人胰島素結構與人的胰臟產(chǎn)生的胰島素結構完全相同,因而不會(huì )引起免疫反應,使用非常安全。目前臨床上常用的短效胰島素(R)、中效胰島素(NPH)、長(cháng)效胰島素(PZI)以及預混胰島素(30R、50R、70/30)都屬于人胰島素。
盡管人胰島素在很大程度上克服了動(dòng)物胰島素的缺點(diǎn),但它在臨床應用中仍存在一定的缺陷。正常人的胰島素分泌包括進(jìn)餐時(shí)的迅速分泌和平時(shí)狀態(tài)下的少量持續分泌。普通的短效胰島素注射后,由于吸收緩慢,不能較好的模擬正常人進(jìn)餐時(shí)的迅速分泌,這就導致了進(jìn)餐時(shí)的高血糖不能及時(shí)控制,并且分泌高峰過(guò)晚還有可能在進(jìn)餐后發(fā)生低血糖;而中效胰島素注射后具有一定的峰值,也不能完全模擬非進(jìn)餐狀態(tài)下的持續胰島素分泌,維持平穩的空腹血糖水平。因此,在應用一般胰島素治療時(shí),時(shí)常會(huì )出現低血糖反應和血糖控制欠佳的情況。
胰島素家族最優(yōu)秀的成員:
胰島素類(lèi)似物
如何解決這一問(wèn)題呢?20世紀90年代初,人們發(fā)現通過(guò)生物技術(shù)稍微改變人胰島素的局部結構,就可以使它的作用時(shí)間和作用效果發(fā)生顯著(zhù)的變化,彌補之前所說(shuō)的缺陷,這種具有更佳療效的物質(zhì)就被稱(chēng)為胰島素類(lèi)似物。
應用胰島素治療糖尿病,需要精細地模擬正常人的胰島素分泌模式,才能良好地控制血糖。與一般人胰島素相比,胰島素類(lèi)似物有著(zhù)諸多優(yōu)勢。
長(cháng)效胰島素類(lèi)似物(如地特胰島素、甘精胰島素)作用時(shí)間長(cháng),注射一次能夠維持24小時(shí),作用平穩,沒(méi)有明顯的峰值,并且是澄清的溶液,注射前也不需要重新混勻,不僅使用方便,而且能夠更好地模擬人體的基礎胰島素分泌,維持平穩的基礎血糖水平。
速效胰島素類(lèi)似物(如門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素)注射后起效快,峰值更高,因此與人胰島素不同,不必在飯前30分鐘注射,只需要在進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)立即注射就能夠效的降低血糖,而且作用持續時(shí)間短,飯后也不會(huì )出現低血糖。
為同時(shí)滿(mǎn)足基礎和餐時(shí)胰島素需求,研究者還開(kāi)發(fā)出了預混胰島素類(lèi)似物,將不同作用的胰島素混合在一起,起到互補的作用。
